التهاب التامور

يتميز ألم التهاب التأمور بكونه ألمًا موضعًا تحت القص أو ألمًا بركيًا جنبيًا، مع انتشاره إلى حافة العضلة شبه المنحرفة (الجزء السفلي من لوح الكتف على الظهر). يخف الألم عادةً من طريق الجلوس أو الانحناء للأمام، ويزداد سوءًا بالاستلقاء أو بالشهيق (التنفس).^[12] قد يشبه الألم ألم الذبحة الصدرية، لكنه يختلف في تغير مكان الألم مع تغير وضعية الجسم، في حين أن ألم النوبة القلبية يكون ثابتًا وضاغطًا عمومًا. تشمل أعراض التهاب التأمور الأخرى السعال الجاف والحمى والتعب والقلق.

نظرًا إلى تشابهه مع ألم احتشاء عضل القلب (النوبة القلبية)، قد يُشخص التهاب التأمور بصورة خاطئة على أنه نوبة قلبية. يسبب احتشاء عضل القلب الحاد أيضًا التهاب التأمور أحيانًا، لكن الأعراض المستعلنة غالبًا ما تختلف بما يكفي لوضع التشخيص. ينظم الجدول التالي التجليات السريرية لالتهاب التأمور واحتشاء عضل القلب:^[12]

الفحص البدني

يمثل الاحتكاك الذي يسمعه الطبيب بالإصغاء خلال الفحص القلبي الوعائي العلامة الكلاسيكية لالتهاب التأمور، وعادة ما يكون على الحافة القصية اليسرى السفلية. تشمل العلامات الجسدية الأخرى الشعور بالضيق، وألم الصدر، والتعرق الغزير؛ احتمالية حدوث قصور قلبي على شكل اندكاك تأموري يسبب ظهور النبض المتناقض، وثلاثية بيك المكونة من انخفاض ضغط الدم (بسبب انخفاض النتاج القلبي)، وخفوت أصوات القلب، وانتفاخ الوريد الوداجي (جيه في دي). ^[12]

1- التهابي:

• فيروسي خاصةً بفيروسات كوكساكسي Coxsackie.
• جرثومي خاصةً بالمكورات الرئوية pneumococcus وعصيات السل Tuberculosis.
• فطري.

2- أسباب أخرى:

• مجهول السبب Idiopathic.
• مناعي Immunologic.
• الرضوض Trauma.
• اليوريميا Uremia.
• خباثات Malignancy.
• تأثيرات جانبية لبعض الأدوية مثل (isoniazid, cyclosporine, hydralazine).
• التشعيع Radiation.
• تسلخ الأبهر Aortic dissection.
• استخدام التتراسكلينات الدوائية Tetracyclines.
• المتلازمة التالية لبضع التامور Postpericardiotomy.

العرض الرئيس ألم صدري يزداد بالاستلقاء للخلف ويخف بوضعية نصف الجلوس، ويزداد بالسعال أو بالتنفس.

تشاهد أعراض مرافقة مثل: الحمى - سعال - تعب - قشعريرة.

• الأعراض والعلامات.
• صوت احتكاك بالسماعة.
• تخطيط القلب الكهربائي.
• الأمواج فوق الصوتية (الأيكو).
• زرع الدم.
• تحاليل دموية شاملة.

• انصباب التامور Pericardial effusion.
• التهاب التامور العاصر Constrictive pericarditis.
• سطام قلبي Cardiac tamponade.

المعالجة حسب السبب ففي الحالات المناعية والمجهولة السبب تعطى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية non-steroidal anti-inflammatory، اما في الحالات الخطير فيستطب عمل بزل للتامور pericardiocentesis، التغطية بالصادات الحيوية antibiotics واستخدام الستيروئيدات steroids والكولشيسين colchicine.

وتستطب الجراحة في بعض الحالات.

الحاد مقابل المزمناعتمادا على الوقت ومدة العرض، يتم تقسيم التهاب التامور إلى «حاد» و«مزمن» الأشكال. التهاب التامور الحاد هو أكثر شيوعا من التهاب التامور المزمن، ويمكن أن يحدث نتيجة مضاعفات لالتهابات، وظروف مناعية، أو حتى نتيجة لنوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب). التهاب التامور المزمن هو أقل شيوعاً.

• التهاب التامور من موقع عيادة كليفلاند بالإنجليزية
• التهاب التامور من موقع المكتبة الوطنية للطب (الولايات المتحدة) بالإنجليزية

إخلاء مسؤولية طبية

تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.

• بوابة طب