Artère mésentérique supérieure
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L'artère mésentérique supérieure (AMS) est une artère qui naît de la face antérieure de l'aorte abdominale, en regard de la première vertèbre lombaire (L1) juste en dessous de l'origine du tronc cœliaque. Elle vascularise l'intestin depuis la partie inférieure du duodénum jusqu'au 2/3 latéral du côlon transverse, ainsi que le pancréas.
| Origine | |
|---|---|
| Branches | Artère iléo-colique, Artère colique moyenne, Artère colique droite, des branches artérielles pour l'intestin grêle, Artère pancréatico-duodénale inférieure |
| Structures vascularisées | |
| Veine associée | |
| Précurseur | Artères vitellines |
| Nom latin | arteria mesenterica superior |
|---|---|
| MeSH | D017538 |
| TA98 | A12.2.12.053 |
| TA2 | 4252 |
| FMA | 14749 |
Elle naît au niveau de la première vertèbre lombaire chez l'adulte, habituellement 1 cm sous le tronc cœliaque. Elle chemine derrière le pancréas et à gauche de la veine du même nom, la veine mésentérique supérieure. Après avoir passé le pancréas en avant du processus uncinatus, elle donne différentes branches, à droite et à gauche.
- À gauche des artères a destinées jéjuno-illéales :
- 12 à 15 branches jéjuno-illéales qui s'anastomose pour former l'arcade mésentérique bordante du grèle
- L'artère pancréatico duodénale inférieure qui va vasculariser le bloc duodéno-pancréatique en s'anastomosant avec l'artère pancréatico duodénale inférieure droite (branche de l'artère gastro duodénale)
- À droite naissent :
- L'artère illéo-colique qui donne 5 branches :
- Une récurrente illéale
- Les artères caecales antérieure et postérieure
- l'artère appendiculaire
- L'artère colique ascendante
- L'artère colique droite qui se dirige vers l'angle colique droit ou hépatique
- L'artère colique moyenne qui vascularise les 2/3 droits du colon transverse.
- L'artère illéo-colique qui donne 5 branches :
Elle s'anastomose avec l'artère mésentérique inférieure au niveau de 3 arcades[1] :
- l'arcade de Riolan
- l'arcade de Villemin
- l'arcade de Drummond (artère marginale de Drummond)
Les branches colique moyenne, colique droite et iléocæcale s'anastomosent pour former une artère marginale le long du bord interne du côlon. Cette artère est complétée par des branches de l'artère colique gauche qui est une branche de l'artère mésentérique inférieure, les branches sigmoïdiennes supérieure, moyenne et inférieure ainsi que l'artère rectale supérieure.
Pathologie
Une occlusion mène le plus souvent vers un infarctus intestinal (infarctus mésentérique) et a souvent des conséquences dévastatrices : jusqu'à 80 % des occlusions provoquent la mort[2].
Un rétrécissement de cette artère peut provoquer un angor mésentérique caractérisé par des douleurs abdominales lors de la digestion.
Le syndrome de l'artère mésentérique supérieure est caractérisé par douleur, vomissements, et dysphagie[3].
Exploration
- Elle peut être accessible par écho Doppler[4].
- Elle peut être visualisée lors d'une aortographie consistant en l'injection d'un produit de contraste iodé dans l'aorte avec prise d'images radiologiques.
- Le scanner, avec injection d'un produit de contraste iodé, permet de visualiser ses premiers centimètres.
