Թոքային սիրտ

	Սուլող ձայն
	Սուլող ձայն ստետոսկոպի միջոցով լսելիս

Թոքային սրտի ախտանիշները կարող են լինել ոչ սպեցիֆիկ կախված հիվանդության փուլից։ Հիմնական ախտանիշները կապված են արյան կանգով մեծ շրջանառության երակներում^[6][7]։ Թոքային սրտի զարգացման զուգահեռ հիմնականաում դրսևորվում են հետևյալ ախտանիշները^[8]՝

• Անկանոն շնչառություն
• Հևոց
• Ցիանոզ
• Ասցիտ
• Դեղնուկ
• Լյարդի մեծացում
• Լծային երակներում ճնշման բարձրացում
• 3 տոնի առկայություն
• Միջկողային ներքաշում
• Ոչ նորմալ սրտային տոների առկայություն։

Թոքային սրտի զարգացման պատճառները հետևյալն են՝

• Սուր ռեսպիրատոր դիսթրես համախտանիշ^[10]
• Թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդություն^[2]
• Թոքային հիպերտենզիա^[2]
• Անոթային խցանումը թոքերում^[2]
• Կիֆոսկոլիոզ^[2]
• Թոքերի ինտեստիցիալ հիվանդություններ^[2]
• Մուկովիզցիդոզ^[2]
• Սարկոիդոզ^[11]
• Քնի օբստրուկտիվ ապնոէ (առանց բուժման)^[2]
• Մանգաղաբջջային սակավարյունություն^[12]
• Բրոնխոպուլմոնալ հիվանդություններ մանակական հասակում^[13]

Թոքային սիրտ հիմնականում առաջանում է ի պատասխան աջ փորոքի հետծանրաբեռնվածության մեծացման, ինչը բերում է աջ փորոքի անվբավարության^[8], սակայն մեծամասամբ դեպքերում աջ փորոքը կարողանում է հաղթահարել այդ դիմադրությունը։ Հիմնական պատճառը թոքային սրտի զարգացման ճնշման բարձրացումն է, սակայն գոյություն ունեն նաև այլ գործոններ ևս։ Դրանք են^[14]՝

• Իշեմիա
• Բորբոքում
• Օքսիդատիվ վնասում
• Էպիգենետիկա
• Սրտի ոչ նորմալ էներգիա

Հիմնական հետազոտություննրը, որոնցով կարող ենք պարզել թոքային սրտի պատճառը^[8]՝

• Կրծքավանդակի ռենտգեն հետազոտություն- տեսնում ենք հիպերտրոֆիա աջ փորոքի, աջ նախասրտի դիլատացիա և արտահայտված թոքային զարկերակներ
• Էլեկտրասրտագրություն- տեսնում ենք աջ փորքի հիպերտրոֆիայի պատկեր, դիսռիթմիա և P-պուլմոնալ(արտահայտված P ատամիկ)
• Թրոմբոֆիլիայի սկրինինգ- քրոնիկական թրոմբոէմբոլիայի բացահայտման համար(պրոտեին C և S, անտիթրոմբին III, հոմոցիստեինի մակարդակը)

Թոքային սրտի ախտաորոշումը այդքանլ էլ հեշտ չէ։ Դրա համար պետք է տարբերակենք թոքային սիրտը հետևյալ հիվանդություններից^[15]՝

• Ատրիալ միօքսիա
• Քրոնիկական սրտային անբավարարություն
• Կոնստրիկտիվ պերիկարդիտ
• Ինֆիլտրատիվ կարդիոմիոպաթիա
• Աջ փորոքային անբարարություն (աջ փորոքի ինֆարկ)
• Միջփորոքային միջնապատի դեֆեկտ

Թոքային սրտի բուժման մեջ օգտագործվում են հետևյալ դեղորայքային խմբերը՝ հակաբիորտիկներ, հակահազային դեղեր, թթվածնաբուժում, միզամուղներ, վազոդիլատատորներ և հակակոագուլյատորներ։ Որոշ հետազոտությունների ցույց են տվել, որ Շենմայի ներարկումները անվատագ են տրադիցիոն բուժման հետ և էֆեկտիվ են թոքային սրտի բուժման մեջ^[16]։

Միզամուղները կիրառվում են, որպեսզի իջեցնեն ծանրաբեռնվածությունը սրտի վրա^[8]։ Թթվածինը օգտագործվում է հևոցը քչացնելու համար, բացի դրանից թթվածին բերում է արյունատար անոթների հանգստի, ինչն էլ բերում է սրտային անբավարության քչացման^[17]։ Հևոցի առկայության դեպքում հիվանդների մեծամասնությունը բրոնխալայնիչների կիրառման կարիք ունեն^[8]։Տարաբնույթ դեղորայքներ են փորձարկվել թոքային անոթների ճնշումը իջեցնելու համար։ Օգտագործվում են Կալցիումի անցուղիների պաշարիչներ^[18] սակայն այն էֆեկտիվ է ոչ բոլոր դեպքերում և ըստ NICE-ի դրանց օգտագործումը ընդհանրապես խորհուրդ չի տրվում^[19]։

Հակակոագուլանտ միջոցները օգտագործվում են այն դեպքում, երբ առկա է երակային թրոմբոէմբոլիա։ ԵՎ ի վերջո ծայրահեղ ծանր թոքային սրտի դեպքում հնարավոր է մեկ կամ երկու թոքի փոխպատվաստում^[8]։

ԱՄՆ-ում թոքային սիրտը հանդիպում է 7% բոլոր սրտային հիվանդների մեջ^[15]։ Ըստ Weitzenblum թոքային սրտի մահացության հաշվարկումը այդքան էլ հեշտ չէ, քանի որ այն հանդիսանում է Թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդության բարդություն^[20]։