Aффе́кт (лат. affectus «страсть, душевное волнение») в психиатрии — внешнее проявление эмоций и чувств пациентом[1]; являющийся доступным для стороннего наблюдения поведенческий паттерн, выражающий субъективное состояние человека[2]. Аффект обозначает степень внешней интенсивности эмоций, выразительность мимики, жестикуляции, уровень экспрессивности речи, в этом смысле «уплощённый аффект», означает притуплённость и побледнение, внешнюю низкую интенсивность эмоций (например, вследствие шизофрении)[3][4]. Аффект относится к более флуктуирующим изменениям эмоционального состояния, чем настроение, и включает в себя такие состояния, как восторг и гнев[2]. Аффективным дефектом называется либо сниженный аффект, либо полная невозможность выражать некоторые (иногда даже — все) эмоции.
Расстройства аффекта
Аффект может быть описан в терминах интенсивности, диапазона и подвижности[1]:
- Интенсивность (англ. intensity) — сила эмоциональной экспрессивности;
- Диапазон (англ. range) — разнообразие эмоционального выражения;
- Подвижность (англ. mobility) — скорость и лёгкость переключения между аффектами.
Аффективной лабильностью именуется состояние аномальной неустойчивости аффектов, при котором они быстро сменяются, скоротечны и легко возбудимые[2].
Мягкое снижение интенсивности и диапазона эмоционального выражения называется «ограниченным аффектом» (restricted/constricted affect), а значительное снижение — уплощением аффекта (blunted affect), полное — плоским аффектом (flat affect).
Адекватный и неадекватный аффект
Адекватным аффектом в психиатрии считается то состояние, когда речь и мысли совпадают с выражаемыми эмоциями[1][2]. В обратном случае он считается неконгруэнтным и неадекватным (например, когда индивид смеётся, обсуждая печальное событие, и наоборот).
Расстройства настроения [аффективные расстройства]
«Настроением» в психиатрии называются такие состояния, как подавленность, весёлость, тревожность и т. п.[2] Расстройства настроения (англ. mood disorders) в МКБ-10 входят в класс (F30—F39), они же альтернативно называются «аффективными расстройствами», обозначаясь в классификаторе как группа «расстройства настроения [аффективные расстройства]» (англ. mood [affective] disorders).
Согласно DSM-5, аффект — флуктуации эмоциональной «погоды», а настроение — эмоционального «климата»[2].
В некоторых случаях аффективными расстройствами называют интенсивные проявления неуместных эмоций (в контексте бредового расстройства), например, страха, тревоги, злобы, ярости, восторженности или экстаза[5].
Аффективные нарушения могут сопровождаться другими нарушениями, например бредом или кататоническими расстройствами[6].
Аффект недоумения и другие значения
Иногда термин «аффект» используют как синоним эмоционального процесса вообще. Например, «недержанием аффекта» называют неспособность сдерживать проявления эмоций; «аффект недоумения» — синоним симптома растерянности[7], проявляющегося мучительным непониманием больными своего состояния (чаще возникает при синдромах помрачения сознания, например при аменции).
См. также
Примечания
Литература
- Тиганов А. С., Снежневский А. В., и др. Общая психиатрия // Руководство по психиатрии / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — Т. 1. — 712 с. — ISBN 5-225-02676-1.