Эндоге́нный проце́сс (от др.-греч. ἔνδον — внутри и др.-греч. γένεσις — происхождение) — патологический процесс в организме, обусловленный внутренними (эндогенными) факторами, а не вызванный внешними воздействиями. Эндогенные факторы в данном случае — физиологическое состояние организма, которое определяется типом высшей нервной деятельности, возрастом, полом, иммунологическими и реактивными особенностями организма, наследственными задатками, следовыми изменениями от различных вредностей в прошлом[1]:91. По этим причинам эндогенное не является ни неизменным состоянием организма, ни исключительно наследственно обусловленным[1]:91.
Экзогенные факторы (инфекции, психогении, интоксикации, социальные вредности, травмы) могут отягощать течение эндогенных психических расстройств, видоизменять и отягощать их развитие[1]:93.
Деление всех причин психозов на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) было впервые предложено П. Ю. Мёбиусом (1893)[2]. Некоторые психиатрические классификации жёстко разделяют психические расстройства на эндогенные и экзогенные. Другими исследователями выделяются промежуточные группы заболеваний — экзогенно-органические и эндогенно-органические[1]:94. Термин «эндогенный» применительно к психическим расстройствам широко применяется последователями московской школы психиатрии, основы которой были заложены советским психиатром А. В. Снежневским.
Термин «эндогенная болезнь» был введён в психиатрию Паулем Мёбиусом в 1893 году. В настоящее время термин используется почти исключительно в постсоветской психиатрии, современная западная психиатрия использует только термин «эндогенная депрессия», хотя он также исключён из МКБ-10.
Классификация психических заболеваний
Эндогенные психические заболевания
К эндогенным психическим расстройствам относятся:
- шизофрения
- шизоаффективное расстройство
- биполярное аффективное расстройство
- эндогенная униполярная депрессия
- функциональные психозы позднего возраста (так называемые инволюционные)[1]:95
Эндогенно-органические заболевания
Эндогенно-органические заболевания:[1]:95
- эпилепсия
- наследственные органические заболевания
- наследственные лейкодистрофии
- болезнь Пелицеуса — Мерцбахера
- амавротическая идиотия
- болезнь Галлервордена — Шпатца
- двойной атетоз
- миотоническая дистрофия
- болезнь Унферрихта — Лундборга (миоклонус-эпилепсия)
- болезнь Вильсона — Коновалова (гепато-лентикулярная дегенерация)
- психические расстройства при атрофических процессах головного мозга
- болезнь Альцгеймера
- сенильная деменция (старческое слабоумие)
В группу эндогенно-органических заболеваний включена эпилепсия по причине того, что в её основе лежит органический мозговой процесс, который проявляется довольно чётким клинически очерченным эпилептическим синдромом[1]:94. Также к этой группе отнесены заболевания, которые характеризуются развитием органического процесса в мозге, генез которых в большей степени обусловлен эндогенными (генетическими) механизмами[1]:94.
Передача эндогенных расстройств по наследству
Никакой фатальности (неизбежности) при передаче расстройства по наследству нет, передаётся только предрасположенность: если в семье есть лицо с психическим расстройством, это не значит, что потомство обязательно тоже будет нездорово[источник не указан 2341 день]. Передаётся недостаточность ферментных систем, которая может существовать, ничем себя не проявляя[источник не указан 2341 день]. Затем при наличии внешних или внутренних факторов недостаточность начинает проявляться, происходит сбой в ферментных системах, после чего человек заболевает[источник не указан 2341 день].
Однако психозы в семьях больных эндогенными психозами всё же встречаются, часты также переходные (неразвитые) формы психических расстройств у детей больных[1]:118. Например, латентная шизофрения, шизоидное расстройство личности и т. д.[1]:118
Критика
Существуют разногласия между психиатрами разных стран и школ по поводу обоснованности выделения «эндогенных» расстройств как отдельной группы. Согласно биопсихосоциальному подходу, любое психическое расстройство имеет как генетическую составляющую, так и средовые факторы.