Гачкувата кістка
Гачкувата кістка[1] (лат. os hamatum, іноді os unciforme) — одна з кісток зап'ястка, належить до дистального ряду. Гомологічна четвертій дистальній зап'ястковій кістці плазунів та земноводних.
Гачкувата кістка | |
---|---|
Ліва рука спереду (з боку долоні). Гачкувата кістка виділена червоним. | |
Ліва гачкувата кістка | |
Деталі | |
Ідентифікатори | |
Латина | Os hamatum |
MeSH | D051225 |
TA98 | A02.4.08.012 |
TA2 | 1259 |
FMA | 23730 |
Анатомічна термінологія |
Будова
Гачкувата кістка має клиноподібну форму з характерним гачкуватим відростком, за яким і отримала свою назву. Розташовується в дистальному ряді зап'ясткових кісток. На дистальному кінці зчленовується з п'ятою і четвертою п'ястковими кістками[2] , на проксимальному — з півмісяцевою кісткою зап'ястка, на ліктьовій стороні — з горохоподібною, на променевій стороні — головчастою[2] .
Поверхні
Гачкувата кістка має шість поверхонь:
- Верхня — вершина клина, вузька, вигнута, гладка, зчленовується з півмісяцевою кісткою.
- Нижня — має дві розділені гребенем увігнуті грані, якими вона зчленовується з четвертою і п'ятою п'ястковими кістками, утворюючи четвертий та п'ятий зап'ястково-п'ясткові суглоби.
- Дорсальна — трикутна і шерехата для кріплення зв'язок.
- Долонна — має на нижній і ліктьовій стороні гачок, спрямований вперед і латерально.
- Медіальна — має видовжену грань, зрізану навкоси зверху донизу і медіально, якою вона зчленовується з тригранною кісткою.
- Латеральна — у верхній і задній ділянці зчленовується з головчастою кісткою, решта поверхні шерехата для кріплення зв'язок.
Гачок
Гачок гачкуватої кістки (hamulus ossis hamati) — відросток гачкоподібної форми, розташований на проксимально-ліктьовому боці кістки. Виступає дистально і променево на 1-2 мм[3]. Навколо гачка проходить ліктьовий нерв, прямуючи до медіальної сторони кисті.
Гачок утворює ліктьовий край зап'ясткового каналу і променевий край ліктьового каналу. Численні структури кріпляться до нього, включаючи горохоподібно-гачкувату зв'язку, поперечну зап'ясткову зв'язку, сухожилок ліктьового згинача зап'ястка[3]. До медіальної поверхні гачка кріпляться сухожилки короткого згинача мізинця та протиставного м'яза мізинця, на латеральній поверхні є борозна для проходу сухожилків згиначів у долонь.
Функція
Функцією човноподібної кістки є формування кісткової основи кисті[2] .
Клінічне значення
Найчастіше переломи гачкуватої кістки трапляються під час гри в гольф, у разі падіння на тверду поверхню при виконанні даунсвінгу, або під час гри в хокей у разі падіння на лід при виконанні плоского кидка. Перелом зазвичай є стресовим і, як правило, не піддається виявленню рентгенівським методом. Симптоми включають біль, що посилюється при стисканні руки, болісність у ділянці кістки і симптоми іррадіації по ліктьовому нерву. Характеризується німотою та слабкістю мізинця, частково підмізинного пальця, так званих «ліктьових півтора пальців».
Гачок гачкуватої кістки схильний до пов'язаних з переломами ускладнень (наприклад, незрощення), внаслідок недостатнього кровопостачання[3].
Також перелом цієї кістки є поширеною травмою при грі в бейсбол. Деякі професіональні бейсболісти зазнали операції з видалення гачкуватої кістки[4][5][6][7][8]: випадок, відомий у США як «зап'ясток Вілсона»[9].
Кальцифікація гачкуватої кістки спостерігається на рентгенограмах під час статевого дозрівання і іноді використовується в ортодонтії для визначення готовності пацієнта до ортогнатичного втручання.
Галерея
- Положення гачкуватої кістки лівої руки (виділена червоним). Анімація.
- Гачкувата кістка лівої руки великим планом. Анімація.
- Гачкувата кістка.
- Права рука спереду (з боку долоні). Великий палець угорі.
- Права рука ззаду (з тильного боку). Великий палець унизу.
- Кістки лівої руки. Долонна поверхня. Гачкувата кістка виділена жовтим.
- Кістки лівої руки. Тильна поверхня. Гачкувата кістка виділена жовтим.
- Поперечний розріз через зап'ясток і пальці. Гачкувата кістка виділена жовтим.
- Поперечний розріз зап'ястка (великий палець ліворуч). Гачкувата кістка виділена червоним.
- Правий променево-зап'ястковий суглоб. Глибокий розтин. Передній (з боку долоні) вигляд.
Примітки
Джерела
- Дейкало В.П. Д27 Клиническая анатомия кисти и хирургические доступы. Пособие / В.П. Дейкало, А.Н. Толстик, К.Б. Болобошко. — Витебск : ВГМУ, 2013. — 123 с. — ISBN 978-985-466-639-6. (рос.)