בצקת ראש עצב הראיה

בצקת ראש עצב הראייה (באנגלית: Papilledema) היא מצב רפואי בו יש נפיחות של הדיסק האופטי העיני הנגרמת על ידי לחץ תוך-גולגולתי מוגבר מסיבה כלשהי. הנפיחות היא בדרך כלל דו צדדית ויכולה להתרחש לאורך שעות עד שבועות^[1]. הצגה חד צדדית היא נדירה ביותר. ביתר לחץ דם תוך-גולגולתי, הנפיחות בדיסק האופטי מתרחשת לרוב באופן דו צדדי. כאשר נמצא בצקת ראש עצב הראייה בבדיקת פונדוסקופיה, יש צורך בהערכה נוספת מכיוון שאובדן ראייה יכול להיגרם אם לא מטפלים במצב הבסיסי. הערכה נוספת עם CT או MRI של המוח ו/או עמוד השדרה מתבצעת בדרך כלל. מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי ניתן להשתמש באולטרסאונד למדידת קוטר עצב הראייה לגילוי לחץ תוך-גולגולתי מוגבר ומראה דיוק טוב בבדיקת אבחון בהשוואה ל-CT^[2]. לפיכך, אם יש חשד לבצקת של ראש עצב הראייה בבדיקה פונדוסקופית או אם לא ניתן להבחין בצורה מספקת בדיסק האופטי, ניתן להשתמש באולטרסאונד להערכה מהירה של לחץ תוך-גולגולתי מוגבר ולעזור בהמשך הערכה והתערבות. בצקת ראש עצב הראייה חד צדדי יכול להצביע על מחלה בעין עצמה, כמו גליומה של עצב הראייה.

בצקת ראש עצב הראיה

בצקת ראש עצב הראייה חמורה
תחום	רפואת עיניים
קישורים ומאגרי מידע
eMedicine	1217204
MeSH	D010211
סיווגים
ICD-10	H47.1
ICD-11	9C40.A0

כדי להפחית את הלחץ התוך-גולגולתי, ניתן לתת תרופות על ידי הגברת הספיגה של נוזל המוח (CSF), או הפחתת ייצורו. תרופות כאלה כוללות תרופות משתנות כמו אצטזולאמיד ופורוסמיד. תרופות משתנות אלו, יחד עם התערבויות כירורגיות, יכולות גם לטפל ביתר לחץ דם תוך-גולגולתי ביתר לחץ דם תוך-גולגולתי, ירידה במשקל (אפילו ירידה של 10-15%) יכולה להוביל לנורמליזציה של הלחץ התוך-גולגולתי. כמו כן, סטרואידים יכולים להפחית דלקת (אם זה גורם תורם לעלייה בלחץ התוך-גולגולתי), ועשויים לסייע במניעת אובדן ראייה. עם זאת, ידוע כי סטרואידים גם גורמים ללחץ תוך-גולגולתי מוגבר, במיוחד עם שינוי במינון. אם קיים מצב דלקתי חמור, כגון טרשת נפוצה, סטרואידים עם השפעות אנטי דלקתיות כגון מתילפרדניזולון ופרדניזון יכולים לעזור. טיפולים אחרים כוללים ניקורים מותניים עושרים להסרת נוזל עמוד שדרתי עודף בגולגולת^[3].