ВИЧ/СПИД во Вьетнаме

Данные о распространенности ВИЧ во Вьетнаме основаны главным образом на регистрации случаев ВИЧ/СПИДа и на данных Эпидемиологического надзора за ВИЧ, ежегодно проводимого в 40 из 64 провинций Вьетнама. В настоящее время правительство  (англ.) (рус. сообщает о случаях заражения ВИЧ во всех провинциях, 93 процентах всех округов и 49 процентах всех общин, хотя во многих провинциях с высоким уровнем распространённости случаи заболевания регистрируются в 100 процентах общин. Несмотря на то, что Вьетнам ввёл регистрацию случаев ВИЧ/СПИДа, общее отсутствие тестирования на ВИЧ на данный момент позволяет предположить, что фактическое число людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, намного выше^[1].

Первый случай ВИЧ в стране был выявлен в 1990 году^[2]. Предполагаемое количество людей, живущих с ВИЧ, затем резко выросло с 3 000 в 1992 году^[3] до 220 000 в 2007 году и составило 280 000 в 2012 году. Среди них 5 670 детей^[4]. По данным МВФ, эта тенденция ставит Вьетнам на порог перехода болезни из групп высокого риска потребителей наркотиков и секс-работников на население в целом^[5]. Среди потребителей инъекционных наркотиков 19% инфицированы ВИЧ (до 30% в некоторых провинциях)^[6].

Потребители инъекционных наркотиков (ПИН) составляют до 65% людей, живущих с ВИЧ^[7]. Распространённость ВИЧ среди мужчин, употребляющих инъекционные наркотики, оценивается в 23,1%^[4]. Сообщается, что инъекция наркотиков является основной причиной удвоения числа пациентов с ВИЧ/СПИДом с 2000 по 2005 год^[8].

Хотя существует широкое понимание использования стерильных игл среди употребляющих инъекционные наркотики (88% сообщили об этом во время последней инъекции^[4]) совместное использование игл является обычным явлением среди тех, кто уже заразился ВИЧ/СПИДом. По данным опроса в 20 провинциях Вьетнама, 35% употребляющих инъекционные наркотики, живущих с ВИЧ, пользовались общими иглами и шприцами^[9]. Кроме того, инъекционные наркоманы часто практикуют рискованное сексуальное поведение. Сообщается, что 25% мужчин, употребляющих инъекционные наркотики в Ханое, покупают секс и не используют презервативы. Между тем, женщины, употребляющие инъекционные наркотики, часто продают секс, чтобы покрыть свои потребности в наркотиках^[7]. Это повышает риск распространения ВИЧ/СПИДа среди населения в целом.

Ещё одна основная причина распространения ВИЧ/СПИДа — передача половым путём через секс-работников. В то время как 97,1% женщин в секс-бизнесе сообщили об использовании презервативов со своими последними клиентами^[4], этот показатель намного ниже и составляет 41,1% среди тех, кто живёт с ВИЧ^[9].

Хотя ВИЧ/СПИД остаётся эпидемией только в группах высокого риска, женщины в общей популяции могут быть более подвержены риску заражения ВИЧ, чем сообщалось. По оценкам одного исследования, зарегистрированные случаи передачи ВИЧ среди женщин могут составлять всего 16% от реального числа из-за отсутствия скрининга на ВИЧ. По оценкам, число женщин с ВИЧ-инфекцией увеличилось с менее чем 30 000 в 2000 году до 90 000 в 2007 году^[2].

Женщины могут заразиться ВИЧ/СПИДом через партнёров, которые не сообщают о потреблении инъекционных наркотиков. Мужчины, вступающие в добрачные или внебрачные половые отношения с женщинами-сексработниками, неизбежно подвергают своих жён риску заражения ВИЧ/СПИДом. В частности, в провинциях с мобильным населением мужья-мигранты, которые, находясь вдали от дома, вероятно, покупают секс и употребляют наркотики, могут заразиться ВИЧ и передать его своим жёнам^[2].

При потенциально высокой распространённости ВИЧ среди женщин ещё одним каналом передачи ВИЧ является перинатальная передача. Сообщается, что более 1% беременных женщин в некоторых провинциях оказываются ВИЧ-инфицированными^[3].

Социальная стигматизация в отношении пациентов с ВИЧ/СПИДом представляет собой серьёзное препятствие для сдерживания распространения ВИЧ/СПИДа. Больные ВИЧ/СПИДом получают неравное лечение в больницах и им отказывают в трудоустройстве. Дети с ВИЧ не приветствуются в школах. В 2009 году родители в Хошимине заставили чиновников исключать из школ детей с ВИЧ^[10]. Таким образом, дискриминация отпугивает людей от прохождения обследования или приёма лекарств из страха раскрыть свой ВИЧ-статус.

Финансирование программ по ВИЧ/СПИДу во Вьетнаме – ещё одна насущная проблема, ограничивающая успех усилий по борьбе с болезнью. За последние 5 лет доступный ресурс покрыл лишь 50% потребности^[11]. Более того, поскольку 70% этой суммы было получено от международных организаций, в то время как государственное финансирование составляло только 13%^[11], нет никаких гарантий доступности в будущем.

Последняя проблема заключается в ограниченных человеческих ресурсах. Присутствует дефицит помощников на уровне провинций и районов. В настоящее время около 1300 медицинских работников занимаются профилактическим лечением по всей стране, включая работу по борьбе с ВИЧ, или в среднем 21 на каждый город или район^[12]. Доктор Нгуен Тхань Лонг, начальник Управления по борьбе с ВИЧ/СПИДом Министерства здравоохранения  (англ.) (рус., подсчитал, что Вьетнам должен увеличить количество медицинских работников до 20 000 к 2020 году, чтобы иметь возможность сдерживать и сокращать растущее число инфицированных^[12].