Стеноз трахеи
Трахея — это полая трубка, обеспечивающая попадание воздуха в нижележащие отделы дыхательных путей. Стеноз трахеи приводит к затруднению прохождения воздуха в бронхи.
| Стеноз трахеи | |
|---|---|
| МКБ-10 | J38.6 |
| МКБ-9 | 519.19, 748.3 |
| МКБ-9-КМ | 519.19[1] |
| DiseasesDB | 29215 |
| eMedicine | radio/705 |
| MeSH | D014135 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Стеноз трахеи у детей
Стеноз трахеи является одной из причин обструкции дыхательных путей у детей и характеризуется сужением дыхательных путей.
Причины возникновения
Патология может развиваться как при изменениях в самой трахее, так и в близлежащих органах. К наиболее частым причинам стеноза относятся:
- Врождённая патология развития дыхательных путей
- Рубцовый стеноз гортани зачастую является приобретённым и выступает как следствие длительной интубации или повреждения слизистых тканей гортани в результате травматической интубации через гортань.
- Компрессия рядом расположенными органами, в частности, увеличенной щитовидной железой.
- Новообразования трахеи, вызывающие сужение просвета дыхательной трубки.
Симптомы и клиническая картина
У детей со стенозом гортани обструкция дыхательных путей может проявляться по-разному.У новорождённых стеноз может проявляться как стридор и тяжёлое дыхание после экстубации, требующий повторной интубации.
Диагностика
Диагностика степени стеноза выполняется посредством эндотрахеальной трубки различных диаметров.Диагностика включает прямую ларингоскопию и прямую бронхоскопию.По классификации C. M. Myer и R. T. Cotton различают четыре основных степени стеноза, в зависимости от степени обструкции:Степень I — обструкция от 0- до 50 %Степень II — обструкция от 50 % до 71 %Степень III — обструкция от 71 % до 99 %Степень IV — обструкция 100 %
Лечение стеноза трахеи
Лечение стеноза трахеи подбирается в зависимости от причины, вызвавшей патологию. Наибольшую проблему вызывает устранение патологии, вызванной злокачественными новообразованиями трахеи и близлежащих органов. Идеально, если врач сможет устранить стеноз трахеи и сохранить при этом целостность трубки.
Существуют эффективные методы восстановления дыхательных путей у детей в зависимости от степени стеноза. Лечение может включать хирургическое вмешательство[2], причем при злокачественных патологиях это возможно, только когда болезнь выявляется на ранней стадии развития. Решением является трахеальная трансплантация путем замещения повреждений тканями аллотрансплантата[3]. При этом размягчение трахеальной стенки является одной из основных проблем трахеальной трансплантации.
При стенозах с выраженным сужением дыхательных путей -III степень по классификации C. M. Myer и R. T. Cotton применяется ларингопластика. Ларингопластика - операция при стенозах гортани с применением имплантата из реберного хряща.
Если стеноз развился из-за врожденной патологии дыхательных путей, то специалисты предлагают провести его хирургическую коррекцию уже в первые месяцы или годы жизни ребёнка, в зависимости от степени сужения и сохранности функции дыхания.
Лечение рубцового стеноза заключается в эндоскопическом восстановлении просвета трахеи. При этом в ходе операции хирург рассекает образовавшиеся рубцовые спайки и вводит специальный расширитель, который восстанавливает проходимость трахеи. Если патология рецидивирует, то может быть применено открытое хирургическое вмешательство с целью протезирования дыхательной трубки.
При стенозах IV степени по классификации C. M. Myer и R. T. Cotton, выполняется резекция гортани.
Детям с лёгкой степенью стеноза (I и II) не требуется хирургическое вмешательство.