Medicinska specialnost

V določeni meri so zdravniki že dolgo specializirani. Po Galenovih zapisih je bila medicinska specializacija pogosta med rimskimi zdravniki. Poseben sistem sodobnih medicinskih specialnosti se je postopoma razvijal v 19. stoletju. Neformalno družbeno priznavanje medicinskih specialnosti se je razvilo pred formalnim pravnim sistemom. Posebna razdelitev medicinske prakse na različne specialnosti se od države do države razlikuje in je nekoliko samosvoja.^[2]

Medicinske specialnosti lahko razvrstimo po več oseh. To so:

• Kirurška ali interna medicina
• Starostna skupina bolnikov
• Diagnostika ali zdravljenje
• Glede na organ ali tehniko

V zgodovini je bila najpomembnejša delitev na kirurške in internistične specialnosti. Kirurške specialnosti so tiste, pri katerih se pomemben del diagnostike in zdravljenja opravi z večjimi kirurškimi tehnikami. Internistične specialnosti so specialnosti, pri katerih nista glavna diagnoza in zdravljenje nikoli večja operacija. V nekaterih državah je anesteziologija klasificirana kot kirurška disciplina, saj je v kirurškem procesu ključnega pomena, čeprav anesteziologi nikoli ne izvajajo večjih operacij.

Številne specialnosti temeljijo na organih. Številni simptomi in bolezni izvirajo iz določenega organa. Druge temeljijo predvsem na naboru tehnik, npr. radiologija, ki je prvotno temeljila na rentgenskih žarkih.

Starost bolnikov, ki jih obravnava posamezen specialist, je lahko zelo različna. Pediatri obravnavajo večino težav in bolezni, ki ne zahtevajo kirurškega posega, pri otrocih, v pediatriji pa obstaja več podvrst (formalnih ali neformalnih), ki posnemajo organske specialnosti pri odraslih. Otroška kirurgija je lahko posebna specialnost, ki obravnava nekatere vrste kirurških pritožb pri otrocih ali ne.

Nadaljnja podrazdelitev je na diagnostične in terapevtske specialnosti. Čeprav je diagnostični postopek zelo pomemben pri vseh specialnostih, nekateri strokovnjaki opravljajo predvsem ali samo diagnostične preiskave, na primer na področjih patologije, klinične nevrofiziologije in radiologije. Ta razdelitev postaja nekoliko zabrisana z intervencijsko radiologijo, razvijajočim se področjem, ki uporablja strokovno znanje o slikovnih preiskavah za izvajanje minimalno invazivnih posegov.

Evropska unija objavlja seznam specialnosti, priznanih v Evropski uniji in s tem tudi v Evropskem gospodarskem prostoru. ^[3] Upoštevajte, da se nekatere specialnosti znatno prekrivajo in verjetno se na primer »Klinična radiologija« in »Radiologija« v veliki meri nanašata na enako prakso.

Ali lahko na določenem območju delo opravlja dovolj zdravnikov in ali so za ohranjanje zdravja prebivalstva potrebne javne subvencije, je odvisno od ravni dohodka prebivalstva. V državah v razvoju in na revnih območjih običajno primanjkuje zdravnikov in specialistov, delujoči pa se običajno nastanijo v večjih mestih. Za nekatere osnovne teorije v zvezi z mestom delovanja zdravnika glejte teorijo osrednjega mesta.^[4]

Delež moških in žensk v različnih medicinskih specialnostih se zelo razlikuje.^[5] Takšna spolna segregacija je v veliki meri posledica različne uporabe.^[6]

Raziskava zdravnikov v ZDA je pokazala, da so z izbiro specialnosti najbolj zadovoljni dermatologi, ki jim sledijo radiologi, onkologi, plastični kirurgi in gastroenterologi. Nasprotno so bili najmanj zadovoljni zdravniki primarne zdravstvene oskrbe, sledili pa so jim nefrologi, porodničarji/ginekologi in pulmologi.^[7] Raziskave so pokazale tudi visoko stopnjo depresije med študenti medicine (25–30 %) in med zdravniki na usposabljanju (22–43 %), ki se pri številnih specialnostih nadaljujejo v redni praksi.^{[8] [9]} Raziskava o povezanosti specialnosti z rakom, opravljena v Združenem kraljestvu v letih 1994 in 2002, je pokazala večje zadovoljstvo pri delu v specialnostih z več stiki z bolniki. Po specialnostih so se razlikovale tudi stopnje izgorelosti.^[10]

• Interdisciplinarne medicinske specialnosti, vključno z:
  • Medicina dela – veja klinične medicine, ki organizacijam in posameznikom zagotavlja zdravstvene nasvete glede zdravstvenih in varnostnih vprašanj in standardov, povezanih z delom. Glej varnost in zdravje pri delu.
  • Katastrofna medicina – veja medicine, ki nudi zdravstvene storitve preživelim v nesrečah, vodi medicinsko usmerjene priprave na nesreče, načrtovanje ravnanja v primeru nesreč, odzivanje nanje in odpravljanje posledic nesreč v celotnem življenjskem ciklu nesreče in služi kot povezava med načrtovalcem zdravstvenih ukrepov, strokovnjakom za obvladovanje izrednih razmer, sistemom za obvladovanje incidentov, vlado in oblikovalci politik ter partnerjem z njimi.
  • Preventivna medicina – del medicine, ki se prvenstveno ukvarja s preprečevanjem in ne zdravljenjem bolezni. Primerjamo jo lahko ne le s kurativno medicino, ampak tudi z metodami javnega zdravja (ki delujejo na ravni zdravja prebivalstva in ne zdravja posameznika).
  • Medicinska genetika – uporaba genetike v medicini. Medicinska genetika je široko in raznoliko področje. Obsega številna različna posamezna področja, vključno s klinično genetiko, biokemijsko genetiko, citogenetiko, molekularno genetiko, genetiko pogostih bolezni (kot so napake nevralne cevi) in genetskim svetovanjem.
• Superspecialna bolnišnica