Нацрт:Анапластични олигодендроглиом

Епилепсија напади

Анапластични (малигни) олигодендроглиом спада у групу дифузних глиома и настаје у централном нервном систему (мозак и кичмена мождина) из матичних ћелија прекурсора олигодендроцита. Овај тумор се јавља углавном у средњем одраслом добу са врхунском учесталошћу у 4 и 5 деценији живота.^[2]

Најважнија дијагностичка процедура је магнетна резонанца (МРИ). Понекад се, поред рутинске дијагностике, метаболизам у ткивима приказује и помоћу позитронске емисионе томографије (ПЕТ). Дијагноза се потврђује финим прегледом ткива након операције. Анапластични олигодендроглиом честo показују губитак генетског материјала. Приближно 50–70%^[3] aнапластични олигодендроглиом III степена СЗО показује комбиноване алелне губитке на кратком краку хромозома 1 (1п) и дугом краку хромозома 19 (19к). Ова промена се углавном зове " 1п/19к Ко брисање „. Може се сматрати повољним за пацијента и чини одговор на радиотерапију или хемотерапију вероватнијим. Ознака олигодендроглиома III степена (висок степен) генерално обухвата претходне дијагнозе анапластичног или малигног олигодендроглиома.

• 
  Хистопатолошка слика aнапластични олигодендроглиом у великом мозгу. Хематоксилин и еозин мрља.
• 
  Зумирајући, обратите пажњу на неправилне облике ћелија и језгра.
• 
  ИДХ1 Р132Х код напластични олигодендроглиом

Хирургија може помоћи у смањењу симптома узрокованих тумором. Пожељно је што потпуније уклањање тумора видљивог на МРИ, под условом да локација тумора то дозвољава. Пошто су ћелије анапластичног олигодендроглиома обично већ мигрирале у околно здраво мождано ткиво у време постављања дијагнозе, потпуно хируршко уклањање свих туморских ћелија није могуће. Маркер "1п/19к Цоделетион" игра све важнију улогу у избору терапија и терапијских комбинација. Пошто је овај тумор " индолентна наклоност (споро напредујуће здравствено стање повезано са мало или нимало бола) и потенцијални морбидитет повезан са неурохирургијом, хемотерапијом и терапијом зрачењем, већина неуроонколога ће у почетку пажљиво чекати и лечити пацијенте конзервативно. Симптоматско лечење често укључује употребу антиконвулзаната за нападе и стероида за отицање мозга. За даље лечење, радиотерапија или хемотерапија темозоломидом или хемотерапија прокарбазином, ломустином и винкристином (ПЦВ) показала се ефикасном и била је најчешће коришћен режим хемотерапије за лечење анапластичних олигодендроглиома.^[4]

Релативна стопа преживљавања након 5 година: 20 до 44 године, 76%. 45-54 године, 67%. 55-64 године, 45%. Прокарбазин, ломустин и винкристин се користе од маја 1975. године. Већ 48 година,^[5][6] нове терапијске опције су редовно тестиране у терапијским студијама како би се побољшало лечење анапластичног олигодендроглиома.

Од 2022. дефинитивно излечење није могуће са анапластичним олигодендроглиомима III степена СЗО. Ретроспективна студија на 1 054 patients са анапластичним олигодендроглиомом, представљена на годишњем састанку АСЦО 2009, сугерише да ПЦВ терапија може бити ефикасна. Средње време до прогресије за пацијенте са ко-делецијом 1п19к било је дуже након самог ПЦВ (7,6 година) него код самог темозоломида (3,3 године); медијана укупног преживљавања је такође била дужа са лечењем ПЦВ у поређењу са лечењем темозоломидом (није постигнуто, у односу на 7,1 годину).^[7] Недавна дугорочна студија тврди да је радиотерапија у комбинацији са адјувантном хемотерапијом значајно ефикаснија за пацијенте са анапластичним олигодендроглиомом са 1п 19к ко-делетираним туморима и да је постала нови стандард неге. Могуће је да радиотерапија продужава укупно време до прогресије неизбрисаних тумора.^[8] Ако туморска маса компримира суседне мождане структуре, неурохирург ће обично уклонити што је више могуће тумора без оштећења других критичних, здравих можданих структура. Недавне студије сугеришу да радиотерапија не побољшава укупно преживљавање (чак и када се узму у обзир старост, клинички подаци, хистолошка класификација и врста операције).^[9][10]

• Weller M, van den Bent M, Preusser M, Le Rhun E, Tonn JC, Minniti G, Bendszus M, Balana C, Chinot O, Dirven L, French P, Hegi ME, A. S. Jakola, M. Platten, P. Roth, R. Rudà, S. Short, M. Smits, M. J. Taphoorn, A. von Deimling, M. Westphal, R. Soffietti, G. Reifenberger, W. Wick: EANO guidelines on the diagnosis and treatment of diffuse gliomas of adulthood. In: Nature reviews. Clinical oncology. Volume 18, Number 3, 03 2021, pp. 170-186, doi:10.1038/s41571-020-00447-z, PMID 33293629, PMC 7904519 (преглед).

• „Molekulare Diagnostik”. Центар за неуропатологију и истраживање приона – Универзитет Лудвиг Максимилијан Минхен. Приступљено 2021-10-23. 
• Неуроонкологија