Methemoglobin

• Giảm cơ chế bảo vệ tế bào:
  • Trẻ em dưới 4 tháng tiếp xúc với các tác nhân môi trường khác nhau
  • Phụ nữ mang thai được coi là dễ bị tổn thương khi tiếp xúc với hàm lượng nitrat cao trong nước uống ^[3]
  • Thiếu cytochrome b5 reductase
  • Thiếu G6PD
  • Bệnh huyết sắc tố M
  • Thiếu pyruvate kinase
• Các hợp chất dược phẩm:
  • Thuốc gây tê tại chỗ, đặc biệt là prilocaine và benzocaine.^[4]
  • Amyl nitrit, chloroquine, dapsone, nitrat, nitrit, nitroglycerin, nitroprusside, phenacetin, phenazopyridine, primaquine, quinon và sulfonamide
• Tác nhân môi trường:
  • Các amin thơm (ví dụ p -nitroaniline, nhấn vào đây để xem ca bệnh)
  • Arsine
  • Chlorobenzene
  • Cromat
  • Nitrat / nitrit ^[5]
• Rối loạn di truyền:
  • Một số thành viên trong dòng họ Fugate ở Kentucky mang gen lặn nên có làn da xanh. Nguyên nhân là do thừa methemoglobin.^[6]
• Ở mèo:
  • Nuốt phải paracetamol (acetaminophen, tylenol) ^[7]

Amyl nitrit được dùng để điều trị ngộ độc cyanid. Hợp chất hoạt động bằng cách chuyển đổi hemoglobin thành methemoglobin, cho phép liên kết với cyanid và hình thành cyanomethemoglobin. Mục tiêu trước mắt là để ngăn chặn sự liên kết của cyanide tự do với nhóm cytochrome a₃ trong cytochrome c oxidase.^[8]

Methemoglobin được phân tích và chỉ số được dưới dạng nồng độ hoặc phần trăm. Phần trăm methemoglobin được tính bằng cách: lấy nồng độ methemoglobin chia cho nồng độ của hemoglobin toàn phần. Phần trăm methemoglobin có thể là một chỉ số tốt hơn để đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh. Ví dụ, nồng độ methemoglobin 1,5 g/dL tương ứng tỷ lệ phần trăm là 10% ở một bệnh nhân khỏe mạnh có lượng hemoglobin là 15 mg/dL, trong khi đó cùng một nồng độ methemoglobin 1,5 g/dL ở bệnh nhân thiếu máu có lượng hemoglobin là 8 g / dL sẽ chiếm tỷ lệ 18,75%. Bệnh nhân thứ nhất có hemoglobin chức năng là 13,5 g / dL, không có triệu chứng, còn bệnh nhân thứ hai có nồng độ hemoglobin chức năng 6,5 g / dL, bệnh nhân này có thể có triệu chứng nghiêm trọng.^[9]

• metHb 1-2% bình thường
• metHb dưới 10% - Không có triệu chứng
• metHb 10-20% - Chỉ đổi màu da (niêm mạc)
• metHb 20-30% - Lo lắng, nhức đầu, khó thở khi gắng sức
• metHb 30-50% - Mệt mỏi, lú lẫn, chóng mặt, thở nhanh, đánh trống ngực
• metHb 50-70% - Hôn mê, co giật, loạn nhịp tim, nhiễm toan
• metHb Trên 70% - Nguy cơ tử vong cao ^[5]

Khi metHb cao, khả năng giải phóng oxy của "hemoglobin chức năng" giảm do tăng ái lực với oxy, tiếp tục làm trầm trọng thêm sự thiếu oxy mô, không đủ oxy để nuôi dưỡng tế bào. Các bệnh nền mạn tính như thiếu máu, suy tim, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) và bất kỳ bệnh lý nào làm suy giảm khả năng cung cấp oxy cũng đều có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của tăng methemoglobin huyết.^[9]

Nồng độ methemoglobin tăng được tìm thấy trong vết máu. Khi ra khỏi cơ thể, vết máu chuyển từ màu đỏ tươi sang màu nâu sẫm, được cho là do quá trình oxy hóa oxy-hemoglobin (HbO₂) thành methemoglobin (met-Hb) và hemichrome (HC).^[10]

• Tăng methemoglobin huyết
• Hội chứng blue baby

• MeSH Methemoglobin
• Sự hình thành MetHb
• The Blue people of Troublesome Creek