中国医院等级

中国在计划经济时期建立了一种三级医疗结构，但和目前的配置并不相同^[2]。

1989年11月29日，中国卫生部发布《医院分级管理办法（试行草案）》《综合医院分级管理标准（试行草案）》，将医院分级与分等，医院按功能、任务不同划分为一、二、三级。其中：

一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。

二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。

三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上的医院。

各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》确定为甲、乙、丙三等，三级医院增设特等，共三级十等。1994年2月，中国国务院以第149号令发布了《医疗机构管理条例》，同年9月1日正式实施。该条例第41条规定“国家实行医疗机构评审制度”。依据该条例，卫生部1995年发布《医疗机构评审办法》，进一步规定了医疗机构评审的基本结论是“合格”与“不合格”，对医院等医疗机构的每个级别内分为“甲等”、“乙等”、“丙等”，达到“合格”即为“丙等”。

医院评审制度主要由时任卫生部部长陈敏章推进^[3]。此制度的主要目的是为完善中国的医院标准体系，明确统计指标和发展方向，从而间接使得中国医院的医疗水平得到提高。但是，该机制同时也造成各个机构之间盲目追求数据，片面强调规模，评审过程中收受贿赂时有发生。例如一些县市医院为了评上三甲医院，花费巨资从国外购买了已被淘汰的二手CT机^[4]。唐山一所医院规定护士每天必须练习扎针100次，病人不够时就用自己和家人当试练对象^[3][4]。1998年3月，陈敏章正式卸任。1998年8月，卫生部发出《关于医院评审工作的通知》，暂停第一周期医院评审，以便总结经验、纠正乱象。至1998年底，中国大规模的医院评审工作暂时停止。从1989年到1998年，17708家医院被归类审定，其中三级医院558所（三级甲等医院376所）、二级医院3100所（另有数据3084所，二级甲等医院1765所）、一级医院14050所（另有数据13726所，一级甲等医院7561所），占1998年底中国医院总数的26.4%，中国成为世界上评审医院数目最多的国家^[3][5]。

由于“国家实行医疗机构评审制度”已被写入国家政策法规，且《医疗机构管理条例》在此期间内未作修改，在法律层面上医疗机构的评审分级仍然可以依法进行。1998—2007年，中国大部门省、市、自治区的医院评审工作暂停，仍有少数省份继续开展评审工作，妇幼保健院、防疫机构、中医医院的第二周期评审工作陆续开展^[5]。1999年的《南宁年鉴》记载，该地某县妇幼保健院被评为国家一级甲等妇幼保健院；2006年《中国医院管理》第26卷提到，2004年和2005年，山西省完成了对79家二级以上医院的评审工作^[3]。2005年和2008年，中国卫生部分别推出了两版《医院管理评价指南》，并在2005年在全国开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，以推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设，提高医疗质量^[5][6]。

2010年，卫生部重新启动了医院的等级评审。2011年，中国卫生部发布了《医院评审暂行办法》《三级综合医院评审标准（2011年版）》和《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》^[7]。《医院评审暂行办法》对1995年的《医疗机构评审办法》做出更新，其中规定各级医院评审结论分为甲等、乙等、不合格。明确由各省级卫生行政部门负责本辖区的医院评审工作。

然而仅仅一年后，卫生部即要求对2010年12月31日后评审新增的三级医院不得发放三级医院等级证书和等级标识，已发给的要立即收回。在此期间，中国有超过240家医院从二级升为三级，其资格将重新审定^[8][9][10]。

2017年6月底，新华社又发出消息称新版医院评审评价标准即将出台^[11]。同年9月，中国国务院决定取消“三级医院评审结果复核与评价”，国家卫生计生委明确三级医院评审结论改为备案管理，各省级卫生行政部门只需将过程和结果向国家卫生计生委备案^[12]。2020年底，中国国家卫生健康委更新《三级医院评审标准（2020年版）》^[13]。

中国医院按功能、规模不同划分为一、二、三级。2011年印发的《医院评审暂行办法》规定，各级医院评审结论分为甲等、乙等、不合格^[14]。卫生行政部门会向评审结论为不合格的医院下发整改通知，整改后再次不合格的会被调低或撤销医院级别。等级共三级六等，由高至低依次为三级甲等，三级乙等，二级甲等，二级乙等，一级甲等，一级乙等。

在2011年新版评审办法出台前，三级特等医院是先前“三级十等”级别划分中所谓的最高等级。中国卫生部曾在2010年宣称将遴选部分国家级优质医院成为三级特等医院^[15][16]。然而在实际操作中，中国从未评审过任何三级特等医院^[17][18]。

三级甲等医院（简称“三甲医院”）是依照中国现行“三级六等”的医疗机构划分等级中的最高级别。

据《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》统计，截止2019年末，中国共有三级医院2749个（其中：三级甲等医院1516个），二级医院9687个，一级医院11264个，未定级医院10654个。^[19]