Disparèunia
Disparèunia és el coit dolorós tant en dones com en homes.[1] Segons els casos, el dolor pot ser just abans, durant o després de la penetració vaginal o del seu intent. Engloba des de la irritació vaginal postcoital fins a un dolor profund. En realitat es tracta d'un símptoma que pot ser-ho de diversos problemes, sovint ginecològics, o bé provocats per infeccions o bé per alteracions hormonals, a més de conflictes de caràcter psicològic.[2]
| Tipus | dolor pelvià i dolor  |
|---|---|
| Especialitat | ginecologia |
| Classificació | |
| CIM-11 | GA12 |
| CIM-10 | F52.6, N94.1 |
| CIM-9 | 625.0 |
| CIAP | X04 |
| Recursos externs | |
| DiseasesDB | 4021 |
| Patient UK | dyspareunia |
| MeSH | D004414 |
| UMLS CUI | C1384606 |
La disparèunia masculina (dolor en la ejaculació) és molt menys freqüent que la femenina, la qual afecta una de cada cinc dones en algun moment de la seva vida.[3] Un cas particular n'és la disparèunia postpart, que es percep com una dolor superficial o intens durant el coit vaginal a les primeres setmanes posteriors al part (postpart), i que marxa a poc a poc per si sola.
Tipus
La disparèunia es divideix en categories segons dos criteris:
- Temporalitat: El moment en què apareix a la vida d'una persona.[2]
- Situacionalitat: Les circumstàncies precises a les quals apareix.[2]
Segons la temporalitat
- Primària: És la que apareix a l'inici de la vida sexual de la persona i, si no es tracta, continua al llarg del temps.[2]
- Secundària: És la que apareix a partir d'un moment donat en una persona que fins aleshores no patia dolor en aquestes situacions.[2]
Segons la situacionalitat
- Global: És la que es presenta a totes les circumstàncies a les quals s'esperaria una resposta sexual, aquesta és absent i, per manca d'excitació, que a les dones comporta lubricació vaginal, cosa que provoca la dolor a l'intent de penetració vaginal.[2]
- Parcial: És la que es presenta a totes les circumstàncies excepte l'automasturbació.[2]
- Selectiva: És la que apareix només en determinades situacions o circumstàncies.[2]
Segons el tipus de dolor
A més, es pot classificar la disparèunia segons el tipus de dolor, que pot donar pistes sobre quines són les seves causes. Així:
- La dolor a l'entrada de la vagina al moment de la penetració sol ser a causa de: vulvodínia, vaginisme o problemes de vies urinàries.[2]
- La dolor profunda sol indicar: endometriosi, adherències pèlviques, problemes d'ovaris i trompes, inflamació del cèrvix o problemes de l'úter.[2]
- La dolor superficial pot ser a causa de manca de lubricació i irritació vaginal, però aquestes poden provocar també dolor profunda.[2]
- La dolor durant el postpart indica en general una vulvitis de la dida.[2]
- La dolor intensa i cíclica amb les menstruacions indica endometriosi.[2]
- La dolor persistent un cop descartades totes les causes físiques indica causes psicològiques.[2]
Problemes de salut que poden provocar disparèunia
La disparèunia pot ser indicador de nombroses deficiències o problemes de caràcter fisiològic o psicològic. Per exemple, la dolor s'associa amb un baix nivell d'autosatisfacció física i emocional, i en general amb una menor felicitat i benestar. D'altra banda, la majoria d'antidepressius actuen com a efecte secundari limitant l'excitació sexual, cosa que sol comportar també dolor al coit. També pot indicar problemes de parella, un deteriorament a les relacions sexuals o una educació que hagi provocat una actitud negativa front el sexe.[2]
Entre algunes de les possibilitats físiques més freqüents hi ha:
- Vulvodínia: Dolor, com ardor o irritació, a l'entrada de la vagina o la vulva, generalment en fer pressió sobre la vulva, per exemple en muntar en bicicleta, amb roba molt ajustada, o en segons quines posicions en seure.[2] La mutilació genital femenina.
- Vaginisme: La dolor localitzada a l'entrada de la vagina com a conseqüència d'una contracció involuntària dels músculs pelvians.[2]
- Atròfia vaginal i problemes de lubricació: És freqüent al climateri a causa de la deficiència d'estrògens que provoca. La sensació és de sequedat i irritació de la vagina, que fa mal quan és fregada en entrar-hi el penis o una altra cosa.[2]
- Quists als ovaris: La dolor és profunda i es pot sentir només en un costat o a ambdós.[2]
- Inflamació de les trompes de Fal·lopi: Com al cas dels quists, la dolor és profunda i es pot sentir només en un costat o a ambdós.[2]
- Alteracions a l'úter: Poden ser miomes, pèrdua de la tensió dels músculs que fixen l'úter dins de l'abdomen o per inflamació de l'úter.[2]
- Inflamació del cèrvix: La inflamació del coll uterí, produïda sovint per una infecció, causa una dolor profunda.[2]
- Inflamació de la pelvis: També sol ser per una infecció.[2]
- Trastorns de les vies urinàries: Després de cirurgies, o per infecció o inflamació.[2]
- "Adherències" a la pelvis: Després d'una intervenció quirúrgica o d'una infecció a òrgans de la pelvis, els teixits dels diferents òrgans (per exemple, els ovaris o les trompes de Falopi) cicatritzen de manera que es poden "soldar" a altres estructures. Això fa que perdin la seva mobilitat normal i que, en "tibar", facin mal.[2]
Tractament
L'ús de lubricants vaginals pot alleujar el problema. Es sol recomanar l'ús de lubricants de base aquosa.[4]L'ús de gels de pH equilibrat també ha mostrat millores en alguns casos.[5]
En el cas de dolor degut a una sequedat vaginal causada per la postmenopausa, es pot utilitzar teràpia hormonal substitutiva, és a dir, tractament amb estrògens.[6]
Referències
Enllaços externs
- «Disparèunia». Canal Salut. Generalitat de Catalunya. [Consulta: 18 febrer 2020].