Frattura cranica
La frattura cranica è una rottura di una o più ossa del cranio, generalmente causata da forze esterne che determinano un trauma cranico.[1][2]
Classificazione
Le fratture del cranio possono essere chiuse[1][3] se i lembi ossei fratturati non sono fuoriusciti dalla cute,[2] mentre in caso contrario si parla di fratture aperte[1][3] (o esposte).[2]
A seconda dello sviluppo della frattura possono essere suddivise in fratture lineari[2][3][4], depresse[3] (dette anche avallate[2] o infossate)[4] e diastatiche.[5]
Fratture lineari
Si tratta di fenditure lineari nell'osso, più o meno lunghe, che tendono a comparire soprattutto a livello della volta cranica[2] e possono essere semplici (quando sono presenti linee singole) o diffuse (quando si espandono in più linee centrifughe).[2] Possono comparire anche a livello dello splancnocranio, coinvolgendo l'etmoide[2][4] e lo sfenoide,[2] e della parte petrosa temporale[2][4].
Fratture depresse
Sono fratture in cui i lembi ossei coinvolti convergono verso l'interno della teca cranica.[2] Di solito presentano più frammenti e coinvolgono meningi e altre strutture interne, causando fuoriuscita di liquor e contusioni cerebrali.[2]
Fratture diastatiche
Sono fratture che generalmente appaiono nel bambino a livello delle suture delle ossa craniche e sono determinate dall'apertura e successivo allontanamento delle rime delle ossa coinvolte.[2]
Clinica
Una frattura della base cranica può determinare perdita di sangue[2] e/o liquor dal naso e dall'orecchio, ed ecchimosi dietro l'orecchio e attorno alle orbite.[3][4]
Diagnosi
Il gold standard diagnostico è attualmente rappresentato dalla tomografia computerizzata, che ha ormai surclassato la radiografia tradizionale come metodo di riferimento.[3]
Trattamento
Le fratture lineari della volta cranica tendono a guarire spontaneamente,[4][5] e vanno trattate solo in presenza di traumi associati.[4]
Le fratture della base del cranio possono essere gestite con terapie conservative, mentre richiedono trattamento chirurgico quelle che determinano perdita di liquor.[3]
Le fratture depresse chiuse allo stesso modo possono essere approcciate con un trattamento conservativo.[3] L'approccio chirurgico è invece indicato per le fratture depresse aperte con coinvolgimento della dura madre ed ematomi all'interno della teca cranica.[3]
Complicanze
Alle fratture craniche tendono spesso a legarsi ulteriori ferite all'interno della teca cranica, a loro volta causa di possibili problematiche neurologiche:[3] la diagnosi di frattura cranica rende consigliabile l'esecuzione di ulteriori accertamenti radiologici (come la tomografia computerizzata, qualora non precedentemente eseguita) al fine di rilevare eventuali danni a livello dell'encefalo e delle strutture annesse.[3]
Note
Voci correlate
Altri progetti
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