Gengivite ulcerativa necrosante aguda
A gengivite ulcerativa necrosante aguda (GUNA) ou Angina de Vincent é uma doença infecciosa periodontal bacteriana caracterizada por úlceras e necrose do tecido gengival sem o envolvimento dos outros tecidos do periodonto.[1] Se a doença avançar mais profundamente nos tecidos periodontais, ela passa a se denominar "periodontite ulcerativa necrosante" (PUN).[2][3]
| Gengivite ulcerativa necrosante aguda | |
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| Especialidade | infecciologia, estomatologia |
| Classificação e recursos externos | |
| CID-10 | A69 |
| CID-9 | 101 |
| DiseasesDB | 13866 |
| MedlinePlus | 001044 |
| MeSH | D005892 |
 Leia o aviso médico | |
Essa enfermidade também é comumente denominada "boca de trincheira" ou "gengivite de Vincent", em referência ao médico francês Henri Vincent (1862–1950). Outros sinônimos incluem "gengivite membranosa aguda", "gengivite fusoespiralar aguda", " fusoespirilose", "gengivite fusoespiroquetal", "gengivite necrosante", "gengivite fagedênica", "gengivite ulcerativa", "estomatite de Vincent" e "infecção de Vincent".[4]
Causas
A doença periodontal necrosante é causada por uma infecção bacteriana que inclui bactérias anaeróbicas como a P. intermedia[3] e as do geno Fusobacterium, bem como as espiroquetas, como as Borrelias e Treponemas.
No final dos anos 80 e início dos anos 90, a GUNA era considerada uma sequela estritamente relacionada à infecção pelo HIV, a ponto de ser denominada periodontite associada ao HIV.[5] Atualmente é sabido que a sua associação ao HIV/AIDS se devia ao mau estado do sistema imunológico de tais pacientes; a gengivite ulcerativa necrosante aguda ocorre em maior prevalência associada a outras doenças que comprometem o sistema imunológico.[2]
Sinais e sintomas
As características clínicas da doença necrosante periodontal podem incluir:[2]
- Necrose e/ou ulceração das papilas interdentais ("papilas perfuradas")[3] ou gengiva marginal
- Formação de uma pseudomembranosa
- Gengiva marginal dolorida, com aspecto vermelho vivo, que sangra após uma manipulação suave
- Halitose (mau hálito)
Fatores coincidente podem incluir tabagismo e desnutrição,[2] especialmente para aqueles que apresentam a periodontite ulcerativa necrosante.[3]
Tratamento
O tratamento inclui a irrigação e debridamento das áreas necrosadas (áreas de tecido gengival morto ou moribundo), instrução em higiene oral e uso de enxaguante bucal e analgésicos. Como essas doenças estão frequentemente associadas a problemas médicos sistêmicos, é recomendado o controle adequado das desordens sistêmicas.[2]
Prognóstico
Se não tratada, a infecção pode levar à rápida destruição do periodonto e pode se alastrar, como a estomatite necrosante ou a noma, para os tecidos próximos, bochechas, lábios, e ossos da mandíbula. Como descrito acima, a doença pode afetar, e ser especialmente perigosa em pessoas com sistema imunológico enfraquecido. A evolução da GUNA para a noma é possível em indivíduos vulneráveis à desnutrição, sendo potencialmente desfigurante. Ressalta-se também os potenciais problemas sistêmicos como: endocardite bacteriana em pacientes portadores de válvula cardíaca protética.
Notáveis afetados
- o autor William Styron[6]
- o jogador de futebol Ernie Davis[7]
- a atriz Marilyn Monroe [8]
- o artista Robert Mapplethorpe[9]
- o paraquedista e autor Donald Burgett
