Дисфория

Дисфори́я (от греч. δυσφορέω «страдать, мучиться; досадовать») — форма болезненно-пониженного настроения (антоним слова «эйфория»), характеризующаяся мрачной раздражительностью, чувством неприязни к окружающим. В отличие от гипотимии, для дисфории не характерна психическая и двигательная заторможенность, но характерны частые аффективные вспышки и лёгкость проявления агрессии.

Дисфория может входить в структуру депрессивного синдрома (дисфорическая депрессия) или смешанного состояния (дисфорическая мания)^[1]. Также часто наблюдается в следующих случаях:

• Наркомания (дисфория входит в структуру абстинентного синдрома)
• Предменструальный синдром
• Острая реакция на стресс
• Тревожный невроз
• Посттравматическое стрессовое расстройство
• Некоторые расстройства личности (например, пограничное расстройство личности, диссоциальное расстройство личности)
• Дисморфофобия
• Гипогликемия
• Шизофрения
• Бессонница
• Сексуальные нарушения (временная гиполибидемия, болезненный половой акт, эректильная дисфункция)
• Трансгендерность (гендерная дисфория)
• Хроническая боль
• Гипертиреоз (тиреотоксикоз)^[2]
• Болезнь Кушинга

При эпилепсии дисфория может предшествовать припадку, завершать его или выступать в качестве эквивалента.

Для лёгкой дисфории характерны придирчивость, ворчливость, обидчивость, а также иногда ирония и язвительность. Обычно лёгкую дисфорию окружающие принимают за присущую индивидууму характерологическую особенность. Тяжёлая дисфория проявляется тоской, злобой, чувством отчаяния и безысходности, а также вспышками ярости^[3].

При дисфориях также часто отмечается чувство разочарования и общей неудовлетворённости, потери интереса к жизни. Это состояние может привести к злоупотреблению алкоголем или наркотиками^[4]. Есть также риск совершения противоправных поступков или самоубийства^[3].

Иногда создаётся впечатление, что настроение больного является адекватной реакцией на ситуацию, в которую попал пациент. Однако периодичность и частота проявлений дисфорий позволяют предположить, что имеет место дисфорическая патология^[2].

В некоторых случаях дисфорический эпизод сопровождается состоянием экзальтации, беспричинной восторженностью, болтливостью и высказыванием бредоподобных идей величия. Чаще всего дисфория наблюдается на протяжении 2–3 дней, реже затягивается на несколько недель и прекращается так же внезапно, как и возникла^[5].