Заворот кишки — это состояние, когда петля кишечника закручивается вокруг себя и поддерживающей ее брыжейки, что приводит к развитию кишечной непроходимости[1]. Симптомы включают боль в животе, вздутие живота, рвоту, запор и кровь в стуле[1] [2]. Дебют симптомов может быть острым или постепенным[2]. Брыжейка может перекручиваться настолько туго, что прекращается приток крови к части кишечника и развивается ишемия кишечника[1]. В этой ситуации может появиться лихорадка или значительная боль при прикосновении к животу[2].
| Заворот кишки | |
|---|---|
 Корональная КТ органов брюшной полости, демонстрирующая заворот в виде скручивания кишечных петель | |
| Специальность | Общая хирургия |
| Симптомы | Боли в животе, вздутие живота, рвота, запор, кровь в стуле[1][2] |
| Осложнение[англ.] | Ишемия кишечника[1] |
| Обычное начало | Острое или постепенное[2] |
| Факторы риска[англ.]* | Неполный поворот кишки, увеличение толстая кишка, Болезнь Гиршпрунга, брюшинные спайки, хронический запор[1][3] |
| Метод диагностики | Медицинская визуализация (обзорная рентгенография, Рентгеновские исследования ЖКТ, Компьютерная томография)[1] |
| Лечение | Ректороманоскопия, ирригационная клизма, резекция кишки[3] |
| Частота | 2.5 на 100,000 в год[4][2] |
Факторы риска включают врожденный дефект, известный как неполный поворот кишечника, увеличение толстой кишки, болезнь Гиршпрунга и спайки брюшной полости[1]. Длительные запоры и диета с высоким содержанием клетчатки также могут увеличить риск[3]. Наиболее вовлекаемой частью кишечника у взрослых является сигмовидная кишка; на втором месте по степени поражения находится слепая кишка[1]. У детей чаще всего поражается тонкая кишка[5]. Также может пострадать желудок[6]. Диагноз обычно устанавливается с помощью медицинской визуализации, такой как снимки обзорной рентгенографии живота, серийная рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта или компьютерная томография[1].
Разрешение заворота сигмовидной кишки в некоторых случаях может наступить во время проведения ректороманоскопии или ирригационной клизмы[3]. Из-за высокого риска рецидива обычно рекомендуется резекция кишечника в течение двух последующих дней[3]. Если кишечник сильно перекручен или прекращено кровоснабжение, требуется немедленная операция[1]. При завороте слепой кишки часто требуется хирургическое удаление части кишечника[3]. Если слепая кишка все еще жизнеспособна, в некоторых случаях ее можно вернуть и подшить в нормальном положении[1] [3].
Случаи заворота были описаны в Древнем Египте еще в 1550 г. до н.э[3]. Чаще всего заболевание встречается в Африке, на Ближнем Востоке и в Индии[3]. Частота встречаемости заворота кишки в Соединенных Штатах составляет около 2–3 случаев на 100 000 человек в год[2] [4]. Заворот сигмовидной и слепой кишки обычно возникает в возрасте от 30 до 70 лет [1] [7] Исходы заболевания зависят от того, произошла ли гибель ткани кишечника[2]. Термин volvulus происходит от латинского «volvere»; что означает «катиться»[3].