Bolalar o'limi

Bolalar oʻlimi deganda 1000 tirik tugʻilgan chaqaloqqa 5 yoshgacha boʻlgan bolalarning oʻlimi soni tushuniladi. Aniqroq atamalar quyidagilarni oʻz ichiga oladi:

• Perinatal oʻlim darajasi: Tugʻilgandan keyingi birinchi hafta ichida oʻlgan bolalar soni ÷ umumiy tugʻilganlar soni^[11].
• Neonatal oʻlim darajasi: hayotning dastlabki 28 kunida oʻlgan bolalar soni ÷ umumiy tugʻilganlar soni^[11].
• Goʻdaklar oʻlimi darajasi: hayotning dastlabki 12 oyidagi bolalar oʻlimi soni ÷ umumiy tugʻilganlar soni^[11].
• 5 yoshgacha boʻlgan oʻlim darajasi: 5 yoshgacha boʻlgan bolalar oʻlimi ÷ umumiy tugʻilganlar soni^[11].
• Bolalar oʻlimi deganda 5 yoshgacha boʻlgan har qanday bolaning bevaqt oʻlimi tushuniladi. Biroq, bu 5 yil ichida 5 ta kichik guruh mavjud. Perinatal homilani, tirik organizmni anglatadi, lekin hali tugʻilmagan. Odatda, peri neonatal oʻlim erta tugʻilish yoki tugʻma nuqsonlar tufayli sodir boʻladi. Neonatal deganda bolaning tugʻilgandan keyin bir oy yoki 28 kun ichida oʻlimi tushuniladi. Yangi tugʻilgan chaqaloqlarning oʻlimi kasalxonada koʻrsatilayotgan yordam turida, shuningdek, tugʻma nuqsonlar va asoratlarda namoyon boʻladi. Chaqaloq deganda bolaning birinchi tugʻilgan kunidan oldin yoki hayotidan keyin 12 oy ichida oʻlimi tushuniladi. Asosiy sabablardan baʼzilari erta tugʻilish, SIDS, kam vazn, toʻyib ovqatlanmaslik va yuqumli kasalliklardir. Va nihoyat, 5 yoshgacha boʻlgan oʻlim darajasi 5 yoshgacha yoki hayotning birinchi 5 yilida vafot etgan bolalarga tegishli^[12].

 Besh yoshgacha boʻlgan bolalar oʻlimining asosiy sabablari:

• Erta tugʻilishning asoratlari (18 %)
• Pnevmoniya (16 %)
• Tugʻruqlararo bilan bogʻliq hodisalar (12 %)
• Neonatal sepsis (7 %)
• Diareya (8 %)
• bezgak (5 %)
• Noto'g'ri ovqatlanish (34 %)

Dunyo boʻylab bolalar oʻlimining xilma-xilligi mavjud. Demografik oʻtish rejimining (DOʻR) ikkinchi yoki uchinchi bosqichida boʻlgan mamlakatlarda bolalar oʻlimi darajasi toʻrtinchi yoki beshinchi bosqichdagi mamlakatlarga qaraganda yuqoriroqdir. Chadda chaqaloqlar oʻlimi 1000 tirik tugʻilgan chaqaloqqa 96 ni tashkil qiladi, Yaponiyada esa atigi 2,2 ni tashkil qiladi^[13]. 2010-yilda dunyo boʻylab 7,6 million bola oʻlimi qayd etilgan, ularning aksariyati kam rivojlangan mamlakatlarda sodir boʻlgan. Ularning 4,7 millioni infektsiya va tartibsizlikdan vafot etgan^[14]. Bolalar oʻlimi nafaqat infektsiya va tartibsizlikdan kelib chiqadi: u erta tugʻilishdan ham kelib chiqadi; tugʻma nuqson; yangi tugʻilgan chaqaloqning infektsiyasi; tugʻilishning murakkabligi; va bezgak, sepsis va diareya kabi kasalliklar^[15]. Kam rivojlangan mamlakatlarda toʻyib ovqatlanmaslik bolalar oʻlimining asosiy sababidir^[15]. Pnevmoniya, diareya va bezgak birgalikda 5 yoshgacha boʻlgan har 3 oʻlimdan 1 tasi sabab boʻlsa, dunyo miqyosida besh yoshgacha boʻlgan bolalar oʻlimining deyarli yarmi toʻgʻri ovqatlanish bilan bogʻliq^[16].

Bolalarning omon qolishi — bu bolalar oʻlimini kamaytirishga qaratilgan sog'liqni saqlash sohasi. Bolalarning omon qolish choralari diareya, pnevmoniya, bezgak va neonatal kasalliklarni oʻz ichiga olgan bolalar oʻlimining eng keng tarqalgan sabablarini bartaraf etishga qaratilgan. Faqatgina 5 yoshgacha boʻlgan bolalarning bir qismidan har yili taxminan 5,6 million bola, asosan, bunday oldini olish mumkin boʻlgan sabablarga koʻra vafot etadi^[17].

Bolalarning omon qolishi uchun strategiyalar va tadbirlar 2015-yilgacha besh yoshgacha boʻlgan bolalarning 2/3 qismiga bolalar oʻlimini kamaytirishga qaratilgan toʻrtinchi Mingyillik rivojlanish maqsadlariga (MRM) mos keladi. 2015-yilda MRMlar 2030-yilgacha bu oʻlimlarni tugatishni maqsad qilgan Barqaror rivojlanish maqsadlari (BRM) bilan almashtirildi. SDG maqsadlariga erishish uchun 5 yoshgacha boʻlgan oʻlim darajasi boʻyicha maqsadlarga erishish uchun barcha mamlakatlarning 1/4 dan koʻprogʻida (ularning aksariyati Sahroi Kabirdan janubda joylashgan) va 60 ta mamlakatda (koʻplari quyida joylashgan) taraqqiyotni tezlashtirish kerak. -Saxara Afrikasi va Janubiy Osiyo) neonatal oʻlim boʻyicha maqsadlarga erishish^[18]. Tezlashtirilgan rivojlanish boʻlmasa, 2017-yildan 2030-yilgacha besh yoshgacha boʻlgan 60 million bola nobud boʻladi, ularning yarmiga yaqini yangi tugʻilgan chaqaloqlardir. Xitoy 5 yoshgacha boʻlgan bolalar oʻlimini kamaytirish boʻyicha oʻz maqsadiga muddatidan ancha oldin erishdi^[19].

Kam xarajatli aralashuvlar

Bolalar oʻlimining uchdan ikki qismining oldini olish mumkin^[20]. Har yili vafot etadigan bolalarning aksariyatini past texnologiyali, dalillarga asoslangan, tejamkor chora-tadbirlar, masalan, emlashlar, antibiotiklar, mikronutrient qoʻshimchalari, insektitsidlar bilan davolash qilingan yotoq toʻrlari, yaxshilangan oilaviy parvarish va emizish amaliyoti^[21] va ogʻzaki regidratatsiya terapiyasi^[22]. Ayollarning imkoniyatlarini kengaytirish, asosiy xizmatlardan foydalanish yoʻlidagi moliyaviy va ijtimoiy toʻsiqlarni bartaraf etish, aholining kam taʼminlangan qatlamlari uchun muhim xizmatlar koʻrsatishni yanada qulayroq qiladigan innovatsiyalarni ishlab chiqish va sogʻliqni saqlash tizimlarining mahalliy mas’uliyatini oshirish sogʻliqni saqlash tizimlariga tenglikni yaxshilash va oʻlimni kamaytirish imkonini bergan siyosat tadbirlaridir^[23].

Rivojlanayotgan mamlakatlarda nafas olish va diareya kasalliklari bilan bogʻliq bolalar oʻlimini qoʻllarni sovun bilan yuvish kabi oddiy xatti-harakatlarni kiritish orqali kamaytirish mumkin. Ushbu oddiy harakat ushbu kasalliklardan oʻlim darajasini deyarli 50 foizga kamaytirishi mumkin^[24].

Tasdiqlangan, tejamkor tadbirlar yiliga millionlab bolalarning hayotini saqlab qolishi mumkin. Birlashgan Millatlar Tashkilotining Vaktsina boʻlimi 2014-yil holatiga koʻra, dunyodagi bolalarning 36 foizini tirik qolish imkoniyatlarini yaxshilash uchun qoʻllab-quvvatladi, ammo poliomielit, qoqshol va qizamiqni kamaytirishdagi muvaffaqiyatlarga qaramay, arzon emlash choralari 30 million bolani qamrab olmaydi^[25]. Qizamiq va qoqshol har yili 5 yoshgacha boʻlgan 1 milliondan ortiq bolani oʻldiradi. A vitamini qoʻshimchasi har bir kapsula uchun atigi 0,02 dollar turadi va yiliga 2-3 marta beriladigan koʻrlik va oʻlimning oldini oladi. A vitamini qoʻshimchasi barcha sabablarga koʻra oʻlimni 12-24 foizga kamaytirishi koʻrsatilgan boʻlsa-da, 2015-yilda maqsadli bolalarning atigi 70 foiziga erishildi^[26]. Har yili 250 000 dan 500 000 gacha bolalar koʻr boʻlib qoladi, ularning 70 foizi 12 oy ichida vafot etadi. Ogʻiz orqali regidratatsiya terapiyasi (ORT) diareya orqali yoʻqolgan suyuqliklarni samarali davolashdir; ammo diareya bilan ogʻrigan bolalarning 10 tadan 4 tasi (44 foizi) ORT bilan davolanadi^[27].

Yangi tugʻilgan chaqaloqqa asosiy gʻamxoʻrlik, jumladan, onalarni qoqsholga qarshi emlash, gigienik tugʻish muhitida toza tugʻilish amaliyotini taʼminlash, tugʻilgandan keyin darhol quritish va oʻrash, zarur issiqlik bilan taʼminlash, zudlik bilan va davomiy emizishni ragʻbatlantirish, immunizatsiya va antibiotiklar bilan infektsiyalarni davolash — mumkin. har yili 3 million yangi tugʻilgan chaqaloqning hayotini saqlab qoladi. Yaxshilangan sanitariya sharoitlari va toza ichimlik suvidan foydalanish bolalarda infektsiya va diareyani kamaytirishi mumkin. Dunyo aholisining 30 % dan ortigʻi oddiy sanitariya sharoitlariga ega emas va 844 million kishi xavfli ichimlik suvi manbalaridan foydalanadi^[28].

Harakatlar

Butun dunyo boʻylab bolalarning omon qolish faoliyatini targʻib qiluvchi va amalga oshiruvchi agentliklarga UNICEF va nodavlat tashkilotlar kiradi; Jahon banki, Buyuk Britaniya hukumatining Xalqaro taraqqiyot departamenti, Kanada Xalqaro taraqqiyot agentligi va Amerika Qo'shma Shtatlari Xalqaro Taraqqiyot Agentligi dunyo boʻylab bolalarning omon qolishining asosiy donorlaridir. Qoʻshma Shtatlarda bolalarni omon qoldirish boʻyicha nodavlat agentliklarning aksariyati CORE guruhiga tegishli boʻlib, koalitsiya hamkorlikda harakat qilish orqali dunyoning eng qashshoq mamlakatlaridagi yosh bolalar hayotini saqlab qolish uchun ishlaydi.

1990-yildan beri bolalar oʻlimini kamaytirish boʻyicha jiddiy global yutuqlarga erishildi. Dunyo boʻylab 5 yoshgacha boʻlgan oʻlimlarning umumiy soni 1990-yildagi 12,6 milliondan 2019-yilda 5,2 milliongacha kamaydi. 1990-yildan beri 5 yoshgacha boʻlgan bolalar oʻlimi 59 foizga kamaydi, yaʼni 1990-yilda har 1000 tirik tugʻilgan chaqaloqqa 93 ta oʻlimdan 2019-yilda 38 tagacha. Bu 1990-yilda 5 yoshga toʻlmasdan vafot etgan har 11 boladan 1 nafariga teng, 2019-yilda 27 boladan 1 nafari. Barqaror rivojlanish maqsadlarida 5 yoshgacha va yangi tugʻilgan chaqaloqlar oʻlimini kamaytirish boʻyicha ikkita yangi maqsad qoʻyilgan. Maqsadlar har bir mamlakatda yangi tugʻilgan chaqaloqlar oʻlimini har 1000 tirik tugʻilgan chaqaloqqa 12, har bir mamlakatda esa 5 yoshgacha boʻlgan oʻlim koʻrsatkichini 1000 tirik tugʻilgan chaqaloqqa 25 etib belgilab qoʻygan. 2019-yilda 122 ta davlat bunga duch keldi va har 10 yilda yana 20 ta mamlakat kelishi kutilmoqda^[29]. JSST barcha mamlakatlarda hech qanday mablagʻsiz toʻgʻri sogʻliqni saqlash xizmatiga ega boʻlishi uchun sogʻliqni saqlash tengligi va universal sogʻliqni saqlashni qoʻllab-quvvatlashini taʼkidlaydi^[30].Har bir davlat DOʻR ning yuqori bosqichiga yetganligi sababli bolalar oʻlimi pasayib bormoqda. 2000-yildan 2010-yilgacha bolalar oʻlimi 9,6 milliondan 7,6 millionga kamaydi. Bolalar oʻlimini kamaytirish uchun taʼlimni yaxshilash, sogʻliqni saqlashning yuqori standartlari va bola tugʻishda ehtiyotkor boʻlish kerak. Bolalar oʻlimini tugʻilish paytida va emizishda mutaxassislarning ishtiroki, shuningdek, toza suv, sanitariya va emlashdan foydalanish orqali kamaytirish mumkin^[31]. 2016-yilda dunyo boʻyicha oʻrtacha koʻrsatkich 41 (4,1 %) boʻlib, 1990-yildagi 93 (9,3 %) oʻrniga kamaydi^[32]. Bu 2016-yilda vafot etgan besh yoshgacha boʻlgan 5,6 million bolaga teng^[6].

• 
  Vaqt o'tishi bilan global bolalar o'limi
• 
  Ayollar ko'p farzandli bo'lgan mamlakatlarda bolalar o'limi yuqori (tug'ilish darajasi yuqori). Boy mamlakatlarda bolalar oʻlimi kambagʻallarga qaraganda pastroq.

Variatsiya

5 yoshgacha boʻlgan oʻlim darajasida katta tafovutlar mavjud. Dunyo miqyosida 5 yoshgacha boʻlgan bolalar oʻlimi darajasi eng yuqori boʻlgan mamlakatda bolaning oʻlim xavfi 5 yoshgacha boʻlgan bolalar oʻlimi darajasi eng past boʻlgan mamlakatga nisbatan qariyb 60 baravar yuqori^[33]. Sahroi Kabirdan janubiy Afrika dunyodagi 5 yoshgacha boʻlgan oʻlim darajasi eng yuqori boʻlgan mintaqa boʻlib qolmoqda: 1000 tirik tugʻilgan chaqaloqqa 100 dan ortiq oʻlim koʻrsatkichiga ega boʻlgan olti mamlakatning barchasi Sahroi-Saxara Afrikasida joylashgan boʻlib, Somalida 5 yoshgacha boʻlgan oʻlim darajasi eng yuqori^[34][6].

Bundan tashqari, 5 yoshgacha boʻlgan oʻlimning taxminan 80 % faqat ikkita mintaqada sodir boʻladi: Sahroi Kabirdan janubiy Afrika va Janubiy Osiyo.^[35] 5 yoshgacha boʻlgan bolalar oʻlimining yarmi 6 ta davlatga toʻgʻri keladi, xususan, Hindiston, Nigeriya, Pokiston, Kongo Demokratik Respublikasi, Efiopiya va Xitoy^[6]. Dunyo boʻylab besh yoshgacha boʻlgan bolalar oʻlimining deyarli uchdan bir qismi (32 foiz) Hindiston va Nigeriyaning oʻziga toʻgʻri keladi^[6]. Past va oʻrta daromadli mamlakatlarda, shuningdek, maʼmuriy boʻlinmalar boʻyicha bolalar oʻlimi koʻrsatkichlarida sezilarli oʻzgarishlar mavjud^[36][37].

Xuddi shunday, rivojlanayotgan mamlakatlarda boy va kambagʻal uy xoʻjaliklari oʻrtasida tafovut mavjud. Save the Children(tarjimasi „Bolalarni asrang“) gazetasiga koʻra, Hindistondagi eng kambagʻal xonadonlardagi bolalar besh yoshga toʻlgunga qadar oʻlish ehtimoli eng boy xonadonlardagilarga qaraganda uch baravar koʻp. Barcha past va oʻrta daromadli mamlakatlarda (Xitoyni hisobga olmaganda) tizimli tadqiqot maʼlumotlariga koʻra, eng kambagʻal uy xoʻjaliklaridagi bolalarning 5 yoshgacha oʻlish ehtimoli eng boy oiladagilarga qaraganda ikki baravar koʻp^[38].

Katta tadqiqotchilar jamoasi 2019-yil oktabr oyida tabiatda bolalar oʻlimining global taqsimoti boʻyicha yirik tadqiqotni chop etdi^[39]. Bu submilliy okrug (17554 birlik) darajasida bolalar oʻlimini xaritaga kiritgan birinchi global tadqiqot edi. Tadqiqot bolalar oʻlimini yanada kamaytiradigan harakatlarni amalga oshirish uchun muhim qadam sifatida taʼriflandi^[40].

Davlatlarning bolalar omon qolish darajasi tugʻilish darajasi va daromad taqsimoti kabi omillarga qarab oʻzgaradi; taqsimotning oʻzgarishi bolalarning omon qolishi va daromad taqsimoti, shuningdek, tugʻilish darajasi oʻrtasidagi kuchli bogʻliqlikni koʻrsatadi, bunda bolalar omon qolish koʻrsatkichi oʻrtacha daromadning oshishi bilan bir qatorda oʻrtacha tugʻilish darajasining pasayishiga imkon beradi^[41][42].

Bolalar oʻlimi, boshqa asrlardagi oʻlimdan farqli oʻlaroq, 2020-yilda Covid-19 pandemiyasi dunyoni qamrab olgan paytda kamaydi. Bolalar Covid-19 tufayli dunyodagi eng past oʻlim guruhiga kirdi. Taxminan 3,7 million oʻlim sodir boʻlgan va ularning atigi 0,4 tasi 20 yoshgacha boʻlgan oʻsmirlarda sodir boʻlgan, bu oʻsmirlarda 13,400 ga yaqin oʻlimni tashkil etgan. Ushbu kichik ulushning 42 foizi 9 yoshgacha boʻlgan bolalarda uchraydi^[43].