Onchocerkiazė
| Onchocerkiazė | |
 Suaugęs mašalas Simulium yahense su parazitu Onchocerca volvulus, lendančiu iš vabzdžio antenos (padidinta 100x) | |
| ICD-10 | B73 |
|---|---|
| ICD-9 | 125.3 |
| LigųDB | 9218 |
Onchocerkiazė, dar vadinama onkocerkoze ir upiniu aklumu – tai liga, kylanti užsikrėtus parazitinėmis kirmėlėmis Onchocerca volvulus.[1]. Ligos simptomai be kita ko yra stiprus niežėjimas, gumbai po oda ir aklumas.[1] Tai antroji pagal dažnį apakimo dėl infekcijos priežastis po trachomos.[2]
Priežastis ir diagnozė
Parazitinės apvaliosios kirmėlės plinta įkandus Simulium rūšies mašalui.[1] Paprastai infekcija kyla nuo daug įkandimų.[3] Upės aklumu liga vadinama, nes ją platinantys mašalai gyvena prie upių.[2] Patekusi į žmogaus organizmą kirmėlė išleidžia lervas, kurios susitelkia po oda.[1] Čia jos gali užkrėsti kitą mašalą, įkąsiantį užsikrėtusiam žmogui.[1] Diagnozę nustatyti galima keliais būdais, pvz., įdėjus odos biopsijos mėginį į fiziologinį tirpalą ir stebint išlendančią lervą, ieškant lervų akyse ir ieškant suaugusių kirmėlių poodiniuose gumbuose.[4]
Profilaktika ir gydymas
Vakcinos nuo ligos nėra.[1] Norint išvengti ligos reikia saugotis mašalų įkandimo.[5] Tai galima naudojant vabzdžių baidiklius ir vilkint tinkamus drabužius.[5] Kitos priemonės – mašalų populiacijos mažinimas purškiant insekticidus ir kt.[1] Įvairiose pasaulio vietose mėginama pašalinti ligą dukart per metus gydant žmonių grupes.[1] Užsikrėtusieji gydomi vaistu invermektinu, skiriamu vieną kartą per šešis arba dvylika mėnesių.[1][6] Toks gydymas sunaikina lervas, bet neveikia suaugusių kirmėlių.[7] Kai kuriuose šaltiniuose rekomenduojama kartu skirti vaisto doksiciklino, naikinančio kirmėlės egzistavimui būtiną endosimbiontą – bakteriją Wolbachia, nes tai silpnina kirmėles.[7] Taip pat chirurginiu būdu gali būti šalinami poodiniai gumbai.[6]
Epidemiologja ir istorija
Upinį aklumą sukeliančia infekcija apsikrėtę nuo 17 iki 25 milijonų žmonių, maždaug 0,8 milijono apsikrėtusiųjų turi tam tikro laipsnio aklumą.[3][7] Daugiausia infekcijų pasitaiko Užsachario Afrikoje, tačiau gauta pranešimų apie užsikrėtusiuosius Jemene ir pavieniuose Centrinės ir Pietų Amerikos regionuose.[1] 1915 m. gydytojas Rodolfo Robles pirmą kartą susiejo kirmėlę su akių liga.[8] Pasaulio sveikatos organizacija ligą priskyrė apleistų atogrąžų ligų kategorijai.[9]