Dor torácica
A dor torácica é uma dor ou desconforto no tórax, geralmente na parte da frente deste.[1] Pode ser descrita como aguda, maçante, pressão, peso ou aperto.[2] Os sintomas associados podem incluir dor no ombro, braço, abdome superior ou mandíbula, juntamente com náusea, sudorese ou falta de ar.[1][2] Ela pode ser ou não relacionada ao coração.[1][3] A dor devido ao fluxo sanguíneo insuficiente para o coração também é chamada de angina pectoris.[4] Aqueles com diabetes ou os idosos podem ter sintomas menos claros.[2]
| Dor torácica | |
|---|---|
| Classificação e recursos externos | |
| CID-10 | R07 |
| CID-9 | 786.5 |
| CID-11 | 117147127 |
| DiseasesDB | 16537 |
| MedlinePlus | 003079 |
| MeSH | D002637 |
 Leia o aviso médico | |
Causas graves e relativamente comuns incluem síndrome coronariana aguda, como ataque cardíaco (31%), embolia pulmonar (2%), pneumotórax, pericardite (4%), dissecção da aorta (1%) e ruptura esofágica.[2] Outras causas comuns incluem doença de refluxo gastroesofágico (30%), dor muscular ou esquelética (28%), pneumonia (2%), zoster (0,5%), pleurite, transtornos traumáticos e de ansiedade.[2][5] A determinação da causa da dor torácica é baseada no histórico médico de uma pessoa, um exame físico e outros exames médicos.[2] Cerca de 3% dos ataques cardíacos, no entanto, são inicialmente perdidos.[1]
O manejo da dor torácica é baseado na causa subjacente.[1] O tratamento inicial geralmente inclui os medicamentos aspirina e nitroglicerina.[1][6] A resposta ao tratamento geralmente não indica se a dor está relacionada ao coração.[1] Quando a causa não é clara, a pessoa pode ser encaminhada para avaliação adicional.[2]
A dor torácica representa cerca de 5% dos problemas apresentados ao pronto-socorro.[2] Nos Estados Unidos, cerca de oito milhões de pessoas vão ao pronto-socorro com dor no tórax por ano.[1] Destes, cerca de 60% são internados no hospital ou em uma unidade de observação.[1] O custo das visitas de emergência por dor torácica nos Estados Unidos é superior a oito bilhões por ano.[5] A dor torácica é responsável por cerca de 0,5% das visitas de crianças ao pronto-socorro.[7]
Sinais e sintomas
A dor torácica pode se apresentar de diferentes maneiras, dependendo do diagnóstico subjacente. A dor no peito também pode variar de pessoa para pessoa com base na idade, sexo, peso e outras diferenças.[1] A dor no peito pode se apresentar como uma sensação de pontada, queimação, dor, pontada ou semelhante à pressão no peito.[8][1] A dor torácica também pode irradiar ou se mover para várias outras áreas do corpo. Isso pode incluir pescoço, braços esquerdo ou direito, coluna cervical, costas e abdome superior.[9] Outros sintomas associados à dor no peito podem incluir náusea, vômito, tontura, falta de ar, ansiedade, e sudorese.[8][1] O tipo, a gravidade, a duração e os sintomas associados da dor torácica podem ajudar a orientar o diagnóstico e o tratamento adicional.
Epidemiologia
A dor no peito é um problema comum de apresentação. A dor torácica geral é responsável por cerca de 6% de todas as visitas ao departamento de emergência nos Estados Unidos e é o motivo mais comum de internação hospitalar.[10] A dor torácica também é muito comum em clínicas de atenção primária, representando 1-3% de todas as consultas.[11] A taxa de visitas ao departamento de emergência nos EUA por dor torácica diminuiu 10% de 1999 a 2008,[12] mas um aumento subsequente de 13% foi observado de 2006 a 2011.[13] Menos de 20% de todos os casos das admissões por dor torácica são devidas à doença arterial coronariana.[14] A taxa de dor torácica como sintoma de síndrome coronariana aguda varia entre as populações com base na idade, sexo e condições médicas anteriores.[15] Em geral, as mulheres são mais propensas do que os homens a apresentarem dor torácica (49% vs. 38%) em casos de infarto do miocárdio.[15]
