胸痛

胸痛（きょうつう）とは、胸部の痛みや不快感などである。

胸痛
別称	Pectoralgia, stethalgia, thoracalgia, thoracodynia
Potential location of pain from a heart attack
概要
種類	Cardiac, noncardiac[1]
診療科	Emergency medicine, internal medicine
症状	Discomfort in the front of the chest[2]
診断法	Medical history, physical exam, medical tests[3]
鑑別	Serious: Acute coronary syndrome (including heart attacks), pulmonary embolism, pneumothorax, pericarditis, aortic dissection, esophageal rupture[3] Common: Gastroesophageal reflux disease, muscle or skeletal pain, pneumonia, shingles[3]
使用する医薬品	Aspirin, nitroglycerin[4][2]
治療	Based on the underlying cause[2]
予後	Depends on the underlying cause[3]
頻度	~5% of ER visits[3]
分類および外部参照情報
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一般的に胸部の前側にみられる^[2]。胸痛を表現する場合には、鋭い、鈍い、圧迫感、重い、締め付けられるなどの表現が使われる^[3]。

胸痛と同時に診られる関連症状には、肩、腕、上腹部、顎などの痛み、吐き気、発汗、息切れなどがあげられる^[3][2]。これらの症状は、心臓性胸痛と非心臓性胸痛に分けられる^[2][1]。心臓への血流不足によって発生する痛みは、狭心症とも呼ばれる^[5]。糖尿病患者や高齢者は、症状がはっきりしないことが多い^[3]。

比較的一般的で深刻な原因には、心臓発作(31%)などの急性冠症候群、肺塞栓症(2%)、気胸、心膜炎(4%)、大動脈解離(1%)、食道破裂などがあげられる^[3]。その他の一般的な原因には、胃食道逆流症(30%)、筋肉または骨格の痛み (28%)、肺炎(2%)、帯状疱疹(0.5%)、不安障害などがあげられる^[3][6]。胸痛の原因の特定は、病歴、身体検査、およびその他の医療検査に基づいて行われる^[3]。初めての心臓発作の約 3% は心臓発作と気づかず見落とされる^[2]。

胸痛の治療は、根本的な原因に基づいて行われる^[2]。初期治療には、アスピリンとニトログリセリンの投薬がよく用いられる^[4][2]。一般的に、治療に対する反応でその痛みが心臓性胸痛かどうかは示されない^[2]。原因が不明な場合は、さらなる検査をすることが勧められる^[3]。

胸痛は、救急外来に持ち込まれる疾患の約 5% を占める^[3]。米国では、年間約 800 万人が胸痛を主訴として救急外来を受診する^[2]。この内、約 60% の人が病院または観察室に入院する^[2]。米国での胸痛による救急外来の費用は、年間 80 億米ドル以上である^[6]。胸痛は、救急外来を訪れる小児の約 0.5% を占めている^[7]。