Парамедик
Параме́дик (англ. paramedic) — медичний працівник, який зазвичай надає допомогу при невідкладних станах на догоспітальному етапі. Термін використовують переважно в країнах з англо-американською моделлю екстреної допомоги[1]. Залежно від країни або її краю, термін навчання осіб, яких називають парамедиками, може бути різний та коливається від 4 років до кількох місяців[1][2][3].
В Україні парамедик — це особа з медичною освітою після навчання в медичному виші не менше 3 років зі спеціалізацією в наданні допомоги в системі екстреної допомоги. Цю професію впроваджено у 2017 році в ході медичної реформи[4][5].
| Парамедик | |||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
 Парамедики | |||||||||||
| Заняття | |||||||||||
| Тип | Професія | ||||||||||
Сектор активності | Охорона здоров'я | ||||||||||
| Спеціальність | Екстрена медицина | ||||||||||
| Опис | |||||||||||
Освіта | вища освіта за ступенем не нижче бакалавра галузі знань «Охорона здоров’я» | ||||||||||
| Мінімальна тривалість навчання | 3 роки (після повної середньої освіти) | ||||||||||
| Код КП ДК 003-2010 | 3221 | ||||||||||
| Поява в Україні | 2017 рік (у зв'язку з реформою екстреної допомоги) | ||||||||||
Пов'язані професії | Екстрений медичний технік, фельдшер | ||||||||||
| |||||||||||
Загальна інформація
У вузькому сенсі парамедик — це окрема професія, екстрений медичний технік відповідного рівня[1] [6].
У ширшому сенсі — взагалі медичний працівник без лікарської освіти. Термін утворений від використовуваного в США поняття «парапрофесіонал» (англ. paraprofessional) — фахівець, що володіє відповідною професійною підготовкою, але не має диплома про вищу освіту і професійної ліцензії[en], і тому працює під безпосереднім керівництвом і наглядом ліцензованого спеціаліста; помічник професіонала. Таке використання терміну «парамедик» у його загальному значенні сприяє плутанині, та негативному ставленню до нього в Україні[7].
Парамедик надає долікарську медичну допомогу постраждалим в результаті аварії, пожежі, стихійного лиха, інших нещасних випадків, а також внаслідок виникнення гострого або загострення хронічного захворювання. Зазвичай він працює у складі бригад екстреної медичної допомоги, хоча може також працювати у відділеннях екстреної допомоги[8].
| Екстрений медичний реагувальник | Екстрений медичний технік | Парамедик | |
|---|---|---|---|
| Тривалість навчання | кілька тижнів | близько місяця | 3-4 роки |
| Місце роботи | ДСНС, Національна поліція, тощо | бригади екстреної медичної допомоги | бригади екстреної медичної допомоги, відділення екстреної допомоги |
| Компетенції | |||
| Зупинка кровотечі | |||
| Прямий тиск |  | | |
| Тиснуча пов'язка | | | |
| Накладання джгута | | | |
| Дихальні шляхи | |||
| Прийом Геймліха | | | |
| Закидання голови — виведення підборіддя | | | |
| Перевірка прохідності дихальних шляхів | | | |
| Маневр Селіка | | | |
| Ручне очищення верхніх дихальних шляхів | | | |
| Постановка назофарингеального повітроводу | | | |
| Постановка орофаригеальгого повітроводу | | | |
| Очищення дихальних шляхів за допомогою відсмоктувача | | | |
| Постановка ларингеальної маски / ларингеальної трубки | Асистування | | |
| Інтубація трахеї | Асистування | | |
| Хірургічне відновлення прохідності дихальних шляхів | Асистування | | |
| Видалення стороннього тіла методом ларингоскопії з використанням щипців Маггіла | Асистування | | |
| Дихання | |||
| Використання кисневої маски та назальної канюлі | | | |
| Штучна вентиляція легень за допомогою плівки-клапана чи кишенькової маски | | | |
| Використання мішка типу Амбу/ручна вентиляція | | | |
| Апаратна штучна вентиляція легень з ручним тригером | Моніторинг / асистування | | |
| Апаратна штучна вентиляція легень в автоматичному режимі | Моніторинг / асистування | | |
| Капнографія | | ||
| Голкова декомпресія напруженого пневмотораксу | | ||
| Торакальний дренаж | Моніторинг | ||
| Кровообіг | |||
| Вимірювання пульсу | | | |
| Мануальна серцево-легенева реанімація, у тому числі дитяча | | | |
| Непрямий масаж серця із використанням допоміжних пристроїв | Асистування | | |
| Дефібриляція в автоматичному режимі | | | |
| Дефібриляція в ручному режимі | Асистування | | |
| Кардіоверсія | Асистування | | |
| Постановка черезшкірного водія ритму | Асистування | | |
| Масаж каротидного синусу | | ||
| Забезпечення периферичного внутрішньовенного доступу | Асистування | | |
| Забезпечення внутрішньокісткового доступу | Асистування | | |
| Апаратні дослідження | |||
| Ручне вимірювання артеріального тиску | | | |
| Апаратне вимірювання артеріального тиску | | | |
| Пульсоксиметрія | | | |
| Вимірювання рівня глюкози глюкометром | | | |
| Підключення електродів 3-х, 4-х та 12-ти контактного електрокардіографа або кардіомонітора | Асистування | | |
| Часткова інтерпретація даних електрокардіограми | | ||
| Забір крові на аналіз | | ||
| Застосування лікарських засобів | |||
| Фіксована доза в автоінжекторі | | | |
| Допомога пацієнту прийняти медикаменти | | | |
| Введення ліків | |||
| — інгаляційно | Допомога пацієнту | Допомога пацієнту | |
| — перорально | Допомога пацієнту | Допомога пацієнту | |
| — назально | Допомога пацієнту | Допомога пацієнту | |
| — ректально | Асистування | | |
| — внутрішньовенно | Моніторинг | | |
| — внутрішньокістково | Моніторинг | | |
| Контроль центрального венозного доступу | Моніторинг | ||
| Інше | |||
| Екстрена евакуація пацієнтів | | | |
| Переміщення пацієнтів | | | |
| Мануальна стабілізація шийного відділу хребта | | | |
| Використання шийного комірця | | | |
| Мануальна стабілізація кінцівок | | | |
| Тракція кінцівок | Асистування | | |
| Допомога при пологах | | | |
| Допомога при ускладнених пологах | Асистування | | |
Ізраїль
В Ізраїлі парамедики — фахівці, що спеціалізуються на наданні допомоги при невідкладних станах. Вони працюють у системі екстреної медичної допомоги та у військовій медицині[11].
Тривалість навчання парамедиків в Ізраїлі складає 3 роки. Для отримання кваліфікації парамедика та одночасно медичної сестри необхідно вчитись 4 роки[11].
США
Національна адміністрація безпеки дорожнього руху відрізняє наступні рівні осіб без лікарської освіти, що надають екстрену медичну допомогу:
- Екстрений медичний реагувальник
- Екстрений медичний технік базового рівня (ЕМТ-В)
- Екстрений медичний технік розширеного рівня (англ. Advanced Emergency Medical Technician, AEMT)
- Парамедик
У США у екстреній допомозі діє сходинчаста освіта, так, що після певно навчання працівник може перейти з нижчого рівня кваліфікації на вищий. Парамедик у більшості штатів — найвищий рівень кваліфікації осіб без лікарської освіти на догоспітальному етапі[1][12].
Деякі штати відокремлюють окреме ліцензування в межах штату на рівень вище парамедика — Парамедик розширеної практики (англ. Advanced Practice Paramedic)[13] або Парамедик інтенсивної терапії(англ. Critical Care Paramedic)[14]. Ці парамедики інтенсивної терапії, як правило, виконують транспортування важких пацієнтів, що потребує вмінь, які не входять до сфери звичайного парамедика[15]. Додатково, EMT можуть отримати спеціальну сертифікацію як екстремального ЕМТ[en], екстремального парамедика, тактичного EMT, і авіаційного парамедика.
Україна
2017 року в Україні в ході медичної реформи для покращення якості екстреної допомоги[5] введено нову спеціальність — парамедик[16]. Це особа з рівнем освіти не нижче молодшого бакалавра галузі знань «Охорона здоров'я» та відповідною спеціалізацією[17] (термін навчання 3 роки[18]). Кваліфікаційні вимоги до парамедика вищі, ніж до фельдшера. До них належать:
- взаємодія з іншими медичними службами;
- оцінювання зовнішнього середовища щодо можливих загроз для нього чи для інших людей;
- огляд пацієнтів щодо невідкладних станів;
- проведення медичного сортування;
- зупинка зовнішньої кровотечі з використанням прямого тиску, тампонування чи джгутів;
- забезпечення прохідність дихальних шляхів із застосуванням назофарингеального[en] чи орофарингеального[en] повітроводу, надгортанного повітроводу, інтубації трахеї;
- проведення серцево-легеневої реанімації, в тому числі з використанням дихальної апаратури та дефібрилятора;
- здійснення інглаляцій, ін'єкцій;
- надання допомоги при побічних реакціях на лікарські засоби;
- аналіз робочого процесу з метою підвищення якості роботи, тощо[17].
Фельдшери, що працюють у бригадах екстреної медичної допомоги, зможуть стати парамедиками, пройшовши підвищення кваліфікації до рівня парамедика. На проходження тренування та сертифікацію фельдшерів екстреної медичної допомоги до рівня парамедиків, водії — до рівня екстрених медичних техніків Міністерство охорони здоров'я визначило перехідний 5-річний період. До цього часу вони можуть працювати у складі бригад[18][19].
Введення парамедиків стосується лише фельдшерів зі складу бригад екстреної (швидкої) допомоги. На ФАПах (фельдшерсько-акушерських пунктах) чи у інших місцях фельдшери продовжують працювати.
Водії екстреної допомоги після проходження навчання зможуть надалі працювати екстреними медичними техніками. Проте екстрений медичний технік матиме відповідні навички аби допомагати парамедику в наданні допомоги[17].
На перехідний період у бригадах також будуть надалі працювати лікарі медицини невікладних станів. Для отримання сертифіката спеціаліста лікарю слід вчитись 6 років у медичному вузі та 1,5 року проходити інтернатуру. Проте на даний момент лікарі часто їздять на виклики, які не відповідають їх високій кваліфікації. Після закінчення перехідного періоду лікарів будуть залучати лише на окремі важкі випадки, як це відбувається у багатьох розвинутих країнах[20][21][22][22]. Більшість з них перейде працювати у відділення екстреної допомоги лікувальних закладів[23]. Там у лікаря більше можливостей використати свої знання та навички[18].
Див. також
Примітки
Посилання
- Парамедицині в Україні бути. Кого це стосується і як працюватиме?. moz.gov.ua. Міністерство Охорони Здоров'я України. 5 грудня 2017. Процитовано 18 грудня 2017.
