Hepatomegalija
Hepatomegalija je stanje povećane jetre.[3] To je nespecifičan medicinski znak sa mnogo uzroka, koji se općenito mogu podijeliti na infekcije, tumor jetre ili metabolički poremećaj. Često se hepatomegalija manifestuje kao trbušna masa. Ovisno o uzroku, ponekad se može pojaviti zajedno sa uticom.[1]
| Hepatomegalija | |
|---|---|
| Drugi nazivi | Uvećana jetra |
 | |
| Komjuteriziranotomografski snimak jetre pacijenta sa hepatomegalijom | |
| Specijalnost | Hepatology  |
| Simptomi | Gubitak težine, letargija[1] |
| Uzroci | Apsces jetre (piogeni apsces), malarija[1] |
| Dijagnostička metoda | Abdominalna ultrasonografija[2] |
| Tretman | Prednizon i azatioprin |
Znakovi i simptomi
Osoba može doživjeti mnoge simptome, uključujući gubitak težine, loš apetit i letargiju (žutica i modrice također mogu biti prisutni).[1]
Uzroci
Među uzrocima hepatomegalije su sljedeći:
Infektivni
- Žljezdana groznica (Infektivna mononukleoza)[1]
- Hepatitis (A, B ili C)[3]
- Apsces jetre (piogeni apsces)[1]
- Malarija[1]
- Amebne infekcije[4]
- Hidatidna cista[5]
- Leptospiroza[6]
- Aktinomikoza[7]
Neoplazijski
Žučni
- Primarna bilijarna ciroza.[1]
- Primarni sklerozirajući holangitis.[1]
Metabolički
- Hemokromatoza[1]
- Bolest skladištenja holesteril-estera[8]
- Porfirija[1]
- Wilsonova bolest[1]
- Niemann–Pickova bolest[3]
- Nealkoholna bolest masne jetre.[1]
- Bolest skladištenja glikogena (GSD)[3]
Lijekovi (uključujući alkohol)
- Poremećaj izazvan alkoholom[3]
- Hepatitis izazvan lijekovima[1]
Kongenitalni
- Hemolitska anemija[1]
- Policistasta bolest jetre[1]
- Anemija srpastih eritrocita[1]
- Nasljedna intolerancija na fruktozu[3]
Ostali
- Hunterov sindrom (pogođena slezena)[9]
- Zellwegerov sindrom[10]
- Nedostatak karnitin-palmitoiltransferaze I[11]
- Granulasti: Sarkoidoza[12]
Mehanizam
Mehanizam hepatomegalije sastoji se od vaskularnog edema, upala (zbog različitih uzroka koji su infektivnog porijekla) i taloženja (1) nejetrenih ćelija ili (2) povećanog sadržaja ćelija (kao zbog gvožđa kod hemohromatoze ili hemosideroze i masti kod bolesti masne jetre).[13]
Dijagnoza
Na ultrazvuku abdomena, jetra se može izmjeriti "maksimalnim dimenzijama" na sagitalnoj ravni na nivou srednjoklavikulske linije, koja je normalno do 18 cm kod odraslih. [2] Također je moguće izmjeriti kranio-kaudalni dimenziju, koja je kod odraslih osoba normalno do 15 cm.[2] Ovo se može mjeriti zajedno s ventro-dorzalnom dimenzijom (ili dubinom), koja je obično do 13 cm.[2] Također, repni režanj je povećan kod mnogih bolesti. U aksijalnoj ravni, kaudatni režanj bi normalno trebao imati poprečni presjek manji od 0,55 ostatka jetre.[2]
Druge studije ultrazvukom sugerirale su da je hepatomegalija definirana kao uzdužna os > 15,5 cm na središnjoj liniji jetre ili >16,0 cm na srednjoklavikulnoj liniji.[15][16]
Razrada
Krvni test treba uraditi, što je najvažnije serija funkcije jetre, koji će dati dobar utisak o širokoj metaboličkoj slici pacijenta.Kompletan test krvi može pomoći u razlikovanju unutrašnje bolesti jetre od vanjetrene opstrukcije žučnih kanala.[17] Ultrazvučno snimanje jetre može pouzdano otkriti prošireni sistem žučnih kanala[18]također može otkriti karakteristike jetrene ciroze.[19]
Kompjuterizirana tomografija (CT) može pomoći u dobijanju tačnih anatomskih informacija kod osoba sa hepatomegalijom u svrhu potpune dijagnoze.[20]
Liječenje
Liječenje hepatomegalije varira ovisno o uzroku povećanja jetre i stoga je precizna dijagnoza primarna briga. U slučaju autoimunske bolesti jetre, za liječenje mogu koristiti prednizon i azatioprin.[21]
U slučaju limfoma, opcije liječenja uključuju korištenje jednog hemoterapijskog lijeka (ili više agenasa) i regijske radioterapije, a također operacija može biti opcija u specifičnim situacijama. Konjugatna vakcina meningokokne grupe C koristi se također u nekim slučajevima.[22]
Kod primarne žučne ciroze za uklanjanju žuči krvotoku pomaže ursodeoksiholna kiselina, što može povećati preživljavanje kod nekih oboljelih osoba.[23]
Također pogledajte
- Hepatosplenomegalija
- Testovi funkcije jetre
Reference
Diopunska literatura
- Hoffmann, Georg F.; Zschocke, Johannes; Nyhan, William L. (2009-11-21). Inherited Metabolic Diseases: A Clinical Approach (jezik: engleski). Springer Science & Business Media. ISBN 9783540747239.
- Kim, Sun Bean; Kim, Do Kyung; Byun, Sun Jeong; Park, Ji Hye; Choi, Jin Young; Park, Young Nyun; Kim, Do Young (2015-12-01). "Peliosis hepatis presenting with massive hepatomegaly in a patient with idiopathic thrombocytopenic purpura". Clinical and Molecular Hepatology. 21 (4): 387–392. doi:10.3350/cmh.2015.21.4.387. ISSN 2287-2728. PMC 4712167. PMID 26770928.