Crup
El crup (o laringotraqueobronquitis) és una malaltia respiratòria que es desencadena usualment per una infecció viral aguda de les vies respiratòries superiors. La infecció produeix inflamació a la gola, la qual cosa interfereix amb la respiració normal i produeix els clàssics símptomes de tos de gos, estridor i disfonia.[1] Pot produir símptomes lleus, moderats o severs, els quals empitjoren freqüentment durant la nit. Es tracta usualment amb una dosi única d'esteroides orals; en casos més severs s'utilitza ocasionalment epinefrina. Rarament requereix hospitalització.[2]
 Radiografia del coll d'un nen amb crup  | |
| Tipus | laringitis aguda, malaltia respiratòria i malaltia |
|---|---|
| Especialitat | pneumologia i pediatria |
| Clínica-tractament | |
| Símptomes | tos, ronquera i estridor |
| Exàmens | prova mèdica i radiografia |
| Tractament | esteroide i adrenalina |
| Classificació | |
| CIM-11 | CA06.0 |
| CIM-10 | J05.0 |
| CIM-9 | 464.4 |
| Recursos externs | |
| DiseasesDB | 13233 |
| MedlinePlus | 000959 |
| eMedicine | 962972 i 407964 |
| Patient UK | Croup |
| MeSH | D003440 |
| UMLS CUI | C0010380 i C0149869 |
| DOID | DOID:9395 |
El crup es diagnostica clínicament, un cop exclosa la possibilitat d'altres causes més greus (per exemple epiglotitis o la presència d'un cos estrany a les vies respiratòries).[3] Normalment no cal fer altres estudis com ara anàlisi de sang, radiografies i cultius. Es tracta d'una condició relativament comuna que afecta en algun moment al 15% dels nens, principalment entre els 6 mesos i 5-6 anys. Gairebé mai es presenta en adolescents i adults.
Abans de l'arribada de la vacunació, el crup era causat amb freqüència per la diftèria, i era sovint mortal. Actualment aquesta causa és un fet del passat en el món occidental a causa de l'èxit de la vacuna contra la diftèria i la millora de la higiene i la qualitat de vida.[4]
Síntomes i signes
| ||||||
El crup es caracteritza per tos de gos, estridor, disfonia, i dificultat per respirar que empitjoren freqüentment durant la nit.[1][5] La tos de gos es sol descriure com el so d'una foca o lleó marí.[6] El estridor empitjora amb l'agitació o els plors i si pot escoltar-se en repòs, pot ser un indici d'un estrenyiment crític de les vies respiratòries. A mesura que el crup empitjora, el estridor pot disminuir considerablement.[1]
Altres símptomes inclouen febre, coriza (símptomes típics d'un refredat comú) i retracció de la paret toràcica.[1][7] El baveig o un aspecte molt malalt indiquen la presència d'altres condicions mèdiques.[7]
Causes
Es considera que el crup es deu a una infecció viral.[1][8] Altres utilitzen el terme de manera més àmplia per incloure la laringotraqueitis aguda, crup espasmòdic, diftèria laríngia, traqueïtis bacteriana, laringotraqueobronquitis i laringotraqueobronconeumonía. Les dues primeres malalties impliquen una infecció viral i generalment són de simptomatologia lleu; les últimes quatre es deuen a infeccions bacterianes i són generalment més severes.[6]
Viral
El crup viral o la laringotraqueitis aguda és causat pel virus parainfluenza,[1] en el 75% dels casos, principalment pels tipus 1 i 2.[8] Altres etiologies virals inclouen influença A i B, xarampió, adenovirus i virus sincicial respiratori (VSRH).[6] El crup espasmòdic és causat pel mateix grup de virus que la Laringotraqueitis aguda però no presenta els signes d'infecció habituals (com febre, mal de coll i un augment del recompte de glòbuls blancs).[6] El tractament i la resposta al tractament també són iguals.[8]
Bacterià
El crup bacterià pot dividir-se en diftèria laríngia, traqueïtis bacteriana, laringotraqueobronquitis i laringotraqueobroncopulmonia.[6] La diftèria laríngia es deu al Corynebacterium diphtheriae mentre que la traqueïtis bacteriana, la laringotraqueobronquitis i la laringotraqueobroncopulmonía es deuen a una infecció viral primària amb un creixement secundari de bacteris. Els bacteris implicades més habitualment són Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis.[6]
Referències
| A Wikimedia Commons hi ha contingut multimèdia relatiu a: Crup |