| Kyselina metylmalónová | |
 | |
 | |
| Všeobecné vlastnosti | |
| Sumárny vzorec | C4H6O4 |
| Systematický názov | Kyselina metylpropándiová |
| Synonymá | MMA, metylmalonát |
| Ďalšie informácie | |
| Číslo CAS | 516-05-2 |
| Pokiaľ je to možné a bežné, používame jednotky sústavy SI. Ak nie je hore uvedené inak, údaje sú za normálnych podmienok. | |
Kyselina metylmalónová alebo metylmalonová (MMA) je dikarboxylová kyselina. Je to C-metylovaný derivát malonátu. Jej konjugovanou zásadou je metylmalonát. Stanovenie hladiny metylmalonátu v krvi možno použiť pri diagnostike porúch metabolizmu vitamínu B12.[1][2]
Metylmalonát viazaný na koenzým A, teda metylmalonyl-CoA, sa v tele premieňa na sukcinyl-CoA a sukcinát.[3] Túto reakciu katalyzuje metylmalonyl-CoA mutáza a ako kofaktor v nej vystupuje vitamín B12,[4] konkrétne v podobe adenozylkobalamínu.[1][4] Týmto spôsobom je možné doplniť sukcinyl-CoA v Krebsovom cykle, takže táto reakcia sa označuje ako anaplerotická.
Nedostatočná aktivita enzýmu, ktorý katalyzuje danú reakciu (metylmalonyl-CoA mutázy), vedie k zvýšeniu hladiny metylmalonátu v krvi.
Hladina MMA v krvi sa meria pomocou plynovej chromatografie s hmotnostnou spektrometriou (GC-MS) alebo pomocou LC-MS. Bežná hodnota je u zdravého človeka okolo 73-271 nM,[5][6] niektoré zdroje udávajú hodnoty 80-560 nM.[2]
Zvýšená hladina kyseliny metylmalónovej môže naznačovať nedostatok vitamínu B12. Táto súvislosť však nie je obojstranná (nedostatok vitamínu B12 takmer vždy vedie k zvýšenej kyseliny metylmalónovej, ale ľudia so zvýšenou hladinou tejto kyseiny nemusia mať nedostatok vitamínu B12).[7] Hladina MMA je zvýšená u asi 90-98 % ľudí s nedostatkom vitamínu B12. Ľudia nad 70 rokov však majú zvýšenú hladinu MMA v asi 20-25 % prípadov, ale nedostatok vitamínu B12 má len 66-75 % z nich. Z tohto dôvodu sa u starších ľudí neodporúča stanovovať metylmalonát.[8] Okrem toho bola nedávno prepojená hladina metylmalonátu v krvi spojená s rozvojom tumorov.[9]
Nadmerné množenie baktérií v tenkom čreve môže takisto viesť k zvýšenej hladine metylamlonátu, pretože baktérie kompetitívne vychytávajú vitamín B12. To platí pre vitamín B12 prijímaný z potravy a perorálne, ale tento problém je možné obísť injekciami vitamínu B12. Podľa štúdií na pacientoch so syndrómom krátkeho čreva sa predpokladá, že nadmerné množenie baktérií v črevách vedie k zvýšenému množstvu propionátu, ktorý je prekurzorom metylmalonátu.[10][11] Bolo ukázané, že v takýchto prípadoch sa hladina metylmalonátu vráti do normálnych hodnôť po podaní metronidazolu.[10][12]
Zvýšená koncentrácia MMA je prítomná i u detí s dedičným ochorením metylmalónovou acidémiou.[2]
Poruchy metylmalonyl-CoA mutázy vedú k metylmalónovej acidúrii, ktorá je u dojčiat často smrteľná kvôli acidóze (prekysleniu), ak ich strava nie je upravená tak, aby neobsahovala mastné kyseliny s nepárnym počtom atómov uhlíka a aby obsahovala znížené množstvo aminokyselín, ktoré sa rozkladajú na propionyl-CoA (teda konkrétne Ile, Val a Met).[4]
Ak je zvýšená hladina kyseliny metylmalónovej sprevádzaná zvýšenou hladinou kyseliny malónovej, môže ísť o metabolické ochorenie známe ako kombinovaná malónová a metylmalónová acidúria (CMAMMA). Výpočtom pomeru kyselín malónovej a metylmalónovej v krvnej plazme možno CMAMMA odlíšiť od klasickej metylmalónovej acidémie.[13][14]
Tento článok je čiastočný alebo úplný preklad článku Methylmalonic acid na anglickej Wikipédii.
