Tetrasiklin
Tetrasiklin (INN) adalah antibiotik poliketida spektrum luas yang diproduksi dari genus Streptomyces dari Actinobacteria. Tetrasiklin umumnya digunakan untuk mengobati jerawat (acne vulgaris), kolera, brucellosis, pes atau sampar, malaria, dan sifilis.[1]
 | |
|---|---|
| Nama sistematis (IUPAC) | |
| 2-(amino-hidroksi-metilidena)-4-dimetilamino- 6,10,11,12a-tetrahidroksi-6-metil-4,4a,5, 5a-tetrahidrotetrasena-1,3,12-trion OR 4-(dimetilamino)-1,4,4a,5,5a,6,11,12a-oktahidro- 3,6,10,12,12a-pentahidroksi- 1,11diokso-naftasena-2karboksamida | |
| Data klinis | |
| Kat. kehamilan | D(AU) D(US) |
| Status hukum | ℞ Preskripsi saja |
| Rute | oral, topikal (kulit dan mata), Intramuskular, Intravena |
| Data farmakokinetik | |
| Bioavailabilitas | 60-80% Oral, while fasting <40% Intramuscular |
| Metabolisme | tidak dicerna |
| Waktu paruh | 6-11 jam |
| Ekskresi | Tinja dan Air seni |
| Pengenal | |
| Nomor CAS | 60-54-8 |
| Kode ATC | A01AB13 D06AA04 J01AA07 S01AA09 S02AA08 S03AA02 |
| PubChem | CID 643969 |
| DrugBank | APRD00572 |
| ChemSpider | 10257122 |
| Data kimia | |
| Rumus | C22H24N2O8 |
| Massa mol. | 444,435 g/mol |
Tetrasiklin dijual dengan beberapa nama dagang seperti Sumycin, Terramycin, Tetracyn, Panmycin, dan lain-lain. Actisite adalah jenis tetrasiklin periodontal yang berbentuk seperti benang serat digunakan dalam aplikasi kedokteran gigi.[2]
Tetrasiklin juga digunakan untuk menghasilkan beberapa senyawa turunan semi-sintetik yang dikenal sebagai antibiotik tetrasiklin. Tetrasiklin umumnya diproduksi oleh beberapa anggota dari genus Streptomyces dan merupakan antibiotik yang umum digunakan untuk pengobatan manusia.[3] Namun, tetrasiklin juga sering digunakan untuk pengobatan hewan contohnya unggas.[3] Tetrasiklin termasuk antibiotik dengan spektrum luas karena menghambat pertumbuhan hampir semua bakteri Gram-negatif maupun Gram-positif.[3]
Mekanisme kerja
Tetrasiklin saat ini tidak termasuk ke dalam golongan antibiotik aminoglikosida dan digolongkan tersendiri sebagai golongan Tertrasiklin, dimana didalamnnya terdapat Oxytetrasiklin, Doksisiklin, dan Tetrasiklin itu sendiri.[3] Cara kerjanya adalah menghambat atau menginhibisi sintesis protein pada bakteri dengan cara mengganggu fungsi subunit 30S ribosom.[3]
Perhatian
Penyebab gigi berwarna pada anak-anak
Tetrasiklin pertama kali diperkenalkan pada tahun 1948, dan perhatian adanya perubahan warna gigi pada anak-anak dilaporkan pada tahun 1956.[4] Kejadian tidak diinginkan ini kemungkinan besar terjadi selama proses kalsifikasi gigi, yang selesai pada usia 8 tahun.[5]
Penggunaan tetrasiklin secara rutin pada anak-anak berusia di bawah 8 tahun tidak dianjurkan karena adanya hubungan kuat antara obat ini dengan perubahan warna gigi permanen. Mekanisme yang diajukan: Tetrasiklin terikat pada kation, yang dapat menyebabkan pembentukan kompleks tetrasiklin-kalsium yang secara ireversibel (tidak terbalikkan) tersimpan dalam pengembangan tulang dan gigi.[6]
Setelah kalsifikasi selesai, tidak terjadi pertukaran kalsium lebih lanjut, yang membatasi kemampuan tetrasiklin untuk tersimpan ke gigi.[5] Tingkat paparan tetrasiklin, jumlah pemberian, dosis total, dan waktu perkembangan gigi yang tepat dapat memengaruhi risiko terjadinya kejadian ini.[5][6][7]
Pewarnaan dapat bervariasi menurut jenis obat, doksisiklin (anggota lain dari kelas tetrasiklin) berpotensi memiliki kejadian paling rendah karena afinitasnya menurun dalam mengikat kalsium dibandingkan dengan tetrasiklin lainnya.[6][8] Volovitz dan rekannya melaporkan tidak ada kasus perubahan warna gigi pada penelitian terhadap 31 anak (rata-rata usia 4 tahun) yang diobati dengan doksisiklin untuk pneumonia atipikal.[9]
Pada beberapa infeksi yang sulit diobati dengan terapi alternatif terbatas, tetrasiklin dapat berkhasiat dan relatif aman pada anak-anak berusia kurang dari 8 tahun. Tetrasiklin berguna untuk pengobatan demam berdarah Rocky Mountain (Rocky Mountain spotted fever, RMSF) dan ehrlichiosis, penyakit rickettsial terpisah yang dapat meniru RMSF dan harus diobati secara empiris bilamana diduga RMSF.[10]
Selain itu, penelitian retrospektif menunjukkan bahwa kloramfenikol, satu-satunya antibiotik lainnya dengan aktivitas melawan RMSF, mungkin kurang efektif daripada doksisiklin, dengan tingkat kematian 8,9% berbanding 1,6% pada kelompok doksisiklin. Mengingat efek buruk kloramfenikol, termasuk neuropati perifer dan anemia aplastik, tetrasiklin dapat dianggap sebagai pilihan yang lebih bagus untuk RMSF bahkan pada anak berusia di bawah 8 tahun.[11]
Sejarah
Struktur tetrasiklin terdiri atas empat cincin yang bergabung dengan dua ikatan terkonjugasi. Substitusi pada cincin memungkinkan perbaikan sifat farmakokinetik dan perbedaan spektrum aktivitasnya terhadap bakteri. Tetrasiklin awalnya digunakan untuk mengobati infeksi bakteri Gram positif dan Gram negatif, serta beberapa protozoa.[12]
Pada 1948, senyawa tetrasilin semula diperolah dari Streptomyces aureofaciens (klortetrasiklin) dan Streptomyces rimosus (oksitetrasiklin). Setelah 1960, zat induk tetrasiklin mulai dibuat seluruhnya secara sintetik, yang kemudian disusul oleh derivat oksi- dan -klor serta senyawa beraksi panjang doksisiklin dan minosiklin.[13]
Klortetrasiklin (aureomisin) adalah anggota pertama dari golongan tetrasiklin yang pertama kali ditemukan oleh Benjamin Minge Duggar. Anggota kedua yaitu oksitetrasiklin (terramisin) ditemukan oleh Finlay dan sejawat diisolasi dari Streptomyces rimosus. Struktur senyawa berhasil dielusidasi pada tahun 1950 oleh Robert Woodward (dari Universitas Harvard). Dua tahun setelahnya, dia bekerjasama dengan Lloyd Conover (dari Pfizer) untuk memproduksi tetrasiklin secara sintesis dan dipatenkan tahun 1955.[12]
