Preeklampsi
Preeklampsi eller, oegentligt, havandeskapsförgiftning (även graviditetstoxikos), är en sjukdom som kan drabba gravida kvinnor efter den 20:e graviditetsveckan, under förlossningen eller den första tiden därefter. Sjukdomen karaktäriseras av högt blodtryck tillsammans med skador i ett eller flera organsystem såsom njurarna (protein i urinen), levern (HELLP-syndrom), hjärnan (ödem, blödning, eklampsi), blodet eller moderkakan (intrauterin tillväxthämning).
| Preeklampsi | |
| Latin: hypertonia gravidarum cum proteinuria significanti, præeclampticus | |
| Klassifikation och externa resurser | |
|---|---|
| ICD-10 | O11, O14 |
| ICD-9 | 642.4-642.7 |
| DiseasesDB | 10494 |
| Medlineplus | 000898 |
| eMedicine | med/1905 ped/1885 |
| MeSH | svensk engelsk |
Etymologi
De äldre termerna "havandeskapsförgiftning" och "graviditetstoxikos" är kvarlevor från en tid då tillståndet antogs bero av något slags förgiftning.[1][2] Orsaken är ännu okänd, men att det rör sig om en förgiftning eller toxiner från moderkakan är uteslutet.[1][2] "Eklampsi" kommer från grekiskans ord för blixt, och syftar till Hippokrates observation av snabb och plötsligt påkommande kramp vid graviditet.[3]
Symptom
Preeklampsi ger oftast inga symptom.[4] I de fall där symptom uppträder är följande vanligast:
- Kraftig huvudvärk[4][5]
- Synbesvär[4][5]
- Magont, särskilt högt upp och under revbenen[4][5]
- Kräkningar[4][5]
- Svullnad i ansiktet, händerna eller fötterna[4][5]
Preeklampsi innebär nytillkommen hypertoni (högt blodtryck) och ofta protein i urinen vid graviditet.[5][6] Tillståndet debuterar tidigast den 20:e graviditetsveckan.[6] Det är vanligast att preeklampsi uppträder efter graviditetsvecka 34.[4]
Orsak
Orsaken till preeklampsi är okänd och sjukdomsmekanismerna är inte klarlagda.[7][8][9] De vanligaste hypoteserna pekar på en störd anläggning av moderkakan i livmodern vilket är kopplat till nedsatt blodförsörjning och syretillförsel till moderkakan och således fostret.[7][8][9]
Epidemiologi
Preeklampsi förekommer i 2–8 % av alla graviditeter i världen.[10][11] Det är en av de vanligaste orsakerna till mödradödlighet i världen.[12][13]
Komplikationer
Preeklampsi kan leda till för tidig födsel och tillväxthämning av fostret.[7] Svår preeklampsi kan i ovanliga fall leda till tillstånd som eklampsi (kramper och medvetslöshet) eller HELLP-syndromet (organpåverkan; "hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count").[4][14]
Behandling
Den enda definitiva behandlingen är att kvinnan föder barnet och graviditeten avslutas.[8][14]
Världshälsoorganisationen rekommenderar blodtryckssänkande läkemedel till kvinnor med avsevärt förhöjt blodtryck.[11] Magnesiumsulfat rekommenderas vid svår preeklampsi för att motverka eklampsi (graviditetskramper till följd av preeklampsi) och som behandling vid pågående eklampsi.[5][11]