Dementia cum corpusculis Leweyi
 | Cave: notitiae huius paginae nec praescriptiones nec consilia medica sunt. |
Dementia cum corpusculis Leweyi est morbus neurodegenerativus et frequentia secundus ex frequentissimis cum dementiae symptomate. A prima origine proteina male plicata ex alpha-synucleino composita iuxta cerebri nervos et cellulas gliales corpusculaque Leweyi formantes aggregunt. Ita aggregata corpuscula Lewey mortem cellularum neuronales cum symptomatibus clinice apparentibus causant. Saepe cum aliis dementiarum generibus confunditur, quo fit, ut dementia haec rarius cognoscatur[1].
In morbi concursu evolvunt symptomata multiplicia, ut cerebri (dementia) vel systematis nervosi autonomici. Profecto similitudines cum dementia apud morbum Parkinson notabiles sunt[2], adeo ut quidam ambos morbos esse eosdem putant[3].
Adhuc neque tractatio neque sanatio nota est[4].
Neuropathologia
Sub microscopio dementia cum corpusculis Leweyi multa corpuscula inclusionis (corpuscula Leweyi enim) imprimis ex proteinis alpha-synucleino constitutis ostendit, at centesimae octoginta aegrotis etiam amyloidum beta (Aß) et proteinum tau intracerebralia sunt[5].
Degeneratio nuclei basalis MEYNERT cholinergici observatur, quare usus medicamenta inhibitores cholinesterasis commendatur[6].
Corpusculum Leweyi et alpha-synucleinum
Conferatur pagina principalis alpha-synucleinum.Proteina alpha-synucleini intra cellulam nervalem aggregunt et eo modo corpuscula Leweyi formant. At aggregatio proteini alpha-synucleini non solum in dementia cum corpusculis Leweyi observatur, sed etiam in morbo Parkinson. Nimirum etiam mala cum morum mutatorum in somno, quae non raro cum morbo Parkinson sociata sunt, quoque in dementia hac investigari potuit[7].
Alpha-synucleinum et cutis
Nuper proteini aggregatio in cute quoque demonstrata est. Videtur, ut praesentia alpha-synucleini semper cum aggregatione cutanea coniuncta sit[8].
Diagnosis
Iam primum anno 2005 consortium dementiae cum corpusculis Leweyi commendationes suas divulgaverunt; Nuper, anno 2017 commendationes suas consensus criteria revisa poliverunt. Commendationes anni 2017 clarius distinguantur inter criteria clinia et pathologica[9].
Consensus criteria clinica-diagnostica (2005)
Criteria consensu indicium centrale, indicia principalia, indicia multum indicantia, indicia sustentantia nominaverunt[4]. Diagnosis medica praesentia indicii centralis una cum singulari indiciorum principalium poscit.
Indicium centrale
Dementia cum cottidiana mala functionum generalium. Initio memoria non inhibita videtur, sed saepe attentio vel functiones executivae et visuoperceptivae.
Indicia principalia
Sunt cognitiones fluctuantes velut attentio imprimis et vigilantia; alucinationes opticae, symptomata Parkinson.
Indicia sustentantia
Mala morum REM somni ut loquendi in somno. Graves effectus adversi post consumptionem antipsychoticorum. Actio diminuta dopaminergica in nucleis basalibus secundum SPECT vel PET.
Consensus criteria revisa (2017)
Commendationes revisae non solum in criteria clinica morum at vero in indices biologicos magis se iactant. Se extendit quoque tum malis morum somni REM tum in scintigraphia myocardiali 123iodum-metaiodobenzylguanidino (MIBG). Praeterea officia diagnostica neuro-iconismi, examinationum electrophysiologicarum laboratoriique ibidem descripta sunt. Ita dividit commendatio currens inter criterium essentiale, indicia principalia, indicia sustentantia, indices biologici principales, velut indices biologici sustentantes. Diagnosis assumitur, si dementia et duo indicia principalia vel dementia, indicium principale quodvis, et index biologicus cognoscuntur.
Iconismus medicus
PET
Positronibus emissis tomographiae (PET) ope mutatio conspicua amygdalae aspicere potest: Adhibens fluorodeoxyglucoso PET (FDG-PET) observatur cerebri hypometabolismus, imprimis loborum occipitalium, at restant longe intacte et cortex cingularis posterior (signum cingularis posterioris) et corpus amygdaloideum (signum amygdalae)[10]. Signum cingularis posterioris sane in dementia frontotemporali quoque se exponere queat.
Differentia versus dementiam Parkinsonianam
Generaliter dictum dementiam cum corpusculis Leweyi symptoma dementiae ante symptomata motuum ostendere vel concurrere. In morbo Parkinsoniano quidem symptomata motuum ante dementiam observantur. In medicina scientifica regula unius anni, quae ad initium malorum et mentis et motuum spectat, valida restat:
- In dementia cum corpusculis Leweyi mala mentis intra unum annum una cum malis motuum.
- In dementia Parkinsoniana primum mala motuum observatur. Oriuntur demum mala mentis post unum annum.
Notae
Nexus interni
Nexus externi
- NIH de morbo. (Anglice)
- NIH Informatio aegrotorum, familiarum. (PDF) (Anglice)
