Faringite estreptocócica

Os sintomas comuns da faringite estreptocícica estão associados à dor de garganta, dor ao engolir — odinofagia —, febre superior a 38 °C, exsudato amigdaliano — pus nas amígdalas — e gânglios linfáticos cervicais inflamados.^[14][15]

Outros indícios inclúem: dor de cabeça, náuseas e vómitos, dor abdominal,^[16] dor muscular,^[17] febre escarlata ou petéquias palatais. Estas últimas são pouco comuns, mas são uma constatação altamente específica.^[14] O período de incubação e, portanto, o início dos sintomas desta doença ocorre entre as primeiras 24 e 72 horas após o contágio.^[14] Se o indivíduo padecer de conjuntivite, ronqueira, secreção nasal ou úlceras na boca, ou se não tiver febre, é pouco provável que se trate de faringite estreptocócica.^[18]

Na evolução habitual da faringite estreptocócica não-complicada, os sintomas sofrem resolução depois de 3 a 5 dias. O tempo e evolução é ligeiramente encurtado pelo tratamento, instituído basicamente para evitar as complicações supurativas e a febre reumática aguda, cuja prevenção depende da erradicação do microrganismo da faringe, e não simplesmente da resolução dos sintomas.

O tratamento é feito com penicilina benzatina (bezetacil) por via intramuscular dose única ou amoxicilina por via oral durante 10 dias. Se o paciente for alérgico a penicilina, pode-se fazer eritromicina por via oral durante 10 dias ou azitromicina por via oral durante 5 dias.

As complicações supurativas da faringite estreptocócica resultam da disseminação da infecção da mucosa faríngea para tecidos mais profundos por extensão direta ou por vias hematogênica ou linfática, podendo consistir em linfadenite cervical, abscesso periamigdaliano ou retrofaríngeo, sinusite, otite média, meningite, bacteremia, endocardite, pneumonia.

As complicações não-supurativas incluem febre reumática aguda e glomerulonefrite pós-estreptocócica, acreditando-se que ambas possam resultar de respostas imunes à infecção estreptocócica. Foi constatado que o tratamento dessa doença com penicilina reduz a probabilidade de febre reumática, mas não de glomerulonefrite pós-estreptocócica.

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