エムポックス
エムポックス（英: mpox）、サル痘（英: monkeypox）は、ポックスウイルス科オルソポックスウイルス属（Orthopoxvirus）に属するエムポックスウイルス（monkeypox virus, MPV）の感染を原因とする人獣共通感染症。低温や乾燥に強く、エーテル耐性もあるが、アルコール、ホルマリン、紫外線で容易に不活化される。
| エムポックス | |
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| 感染した4歳女児の右腕と右足に生じた病変。1971年にリベリアで撮影。 | |
| 概要 | |
| 診療科 | 感染症内科学 |
| 分類および外部参照情報 | |
| ICD-10 | B04 |
| ICD-9-CM | 059.01 |
| MeSH | D045908 |
| KEGG 疾患 | H00373 |
| エムポックス | |
|---|---|
| 概要 | |
| 診療科 | 感染症学 |
| 症状 | Fever, headache, muscle pains, blistering rash, swollen lymph nodes |
| 発症時期 | 5–21 days post exposure |
| 継続期間 | 2 to 4 weeks |
| 原因 | Monkeypox virus |
| 診断法 | Testing for viral DNA |
| 鑑別 | Chickenpox, smallpox |
| 予防 | Smallpox vaccine |
| 使用する医薬品 | Tecovirimat |
| 頻度 | Rare |
| 死亡数・率 | less than 1%（Western Africa clade）, up to 10%（Congo Basin clade, untreated）[1] |
| 分類および外部参照情報 | |
天然痘ウイルスと比べて重症度や死亡率は低く、天然痘ワクチンで約85％は感染防止できる[2][3]。
2022年から欧米を中心に流行しており、2022年10月30日時点で7万7千人以上の感染例が報告されている（後述）[4]。同時点における死亡例はアフリカで15例・アフリカ以外で21例である[4]。患者の98％が男性の同性愛者であると判明している[5]ことから、同性愛者に対する差別の蔓延が懸念されている[注 1]。
概要
左からこのウイルス・ヒト免疫不全ウイルス・SARSコロナウイルス2・ポリオウイルス
1958年にポリオワクチン製造のため世界各国から霊長類が集められたコペンハーゲンの研究施設にて、シンガポールから輸入されたカニクイザルより分離された[6]。
上記の経緯から「サル痘」と名付けられたが、遺伝子解析の結果、自然宿主（病原巣、レゼルボア）はげっ歯類と考えられており、ヒトからヒトへの感染は日常生活においては稀である事から[7]、そこから感染が広がる事は少ないという意味で、ヒトは終宿主に近い位置にあると考えられる。
人間への感染は1970年にコンゴ民主共和国で初めて確認され、最終的に11か国から患者が発生した[8]。エンベロープを有するウイルスのため、消毒薬に対する抵抗性は比較的低い。中央アフリカおよび西アフリカの熱帯雨林においてげっ歯類やサルなどの間で感染環を形成している。接触感染やヒトからヒトへの感染も成立し、ヒトでは発熱や発痘を主徴とする天然痘のような症状を示すが、比較的症状は軽度であり、感染力も天然痘より劣ると考えられている。ヒトにおける死亡率は1%から10%程度[9]。非流行地域ではサルの検疫が重要である[要出典]。種痘がエムポックスの予防に有効だとされている[4][10]。
このウイルスには大きく分けてコンゴ盆地系統群（クレード）と西アフリカ系統群の2種類の遺伝的系統群があり、コンゴ盆地系統群は西アフリカ系統群に比較して死亡率が高く、またヒトからヒトへの感染性が高いとされる[11]。
名称
2022年11月28日、WHOは「monkypox（サル痘）」の英語名称を「mpox（M痘、エム痘）」に改める声明を出した[12][13][14]。上述のように感染はサルよりもげっ歯類に多いこと等から、サル痘という名前は好ましくないとした。1年間の移行期間を経て「mpox」を優先用語にする予定である。
感染源
感染経路
ヒトからヒトへの飛沫感染や接触感染も感染経路の一つであるとされているが、基本的に、この病気はウイルスに感染したサルやげっ歯類による咬傷、また、それらの加熱不十分な肉の摂取による感染が報告されており、野生動物の肉の取り扱い中、動物の咬傷、体液、汚染された物体、または感染者との性的接触を含む密接な接触によって伝染する[4][8]。
診断
天然痘、水疱瘡、はしか、アレルギー等発疹が表れる疾患との判別が必要であり、天然痘や水疱瘡では起こらない本疾患特有のリンパ節の腫れやPCR検査でウイルスの存在を確認する[4]。
症状
潜伏期間は7日から21日とされ、その症状は、顔面及び手足の末端に多く発生し、時間の経過で水疱から膿疱となり痂皮がみられるようになる発疹、発熱、倦怠感、頭痛、筋肉痛、リンパ節腫脹などであり、発症後2週間から4週間で症状は軽快する[8]。
上記のとおり死亡率は1%から10%とされており、ナイジェリアでは2017年から2022年に558人の患者が発生し、8人が死亡している[16]。2003年のアメリカ合衆国の流行では死者は出ていない[8]。
治療
流行
2003年にはアメリカ合衆国でガーナから輸入されたアフリカオニネズミが原因とみられる流行が起きて71人の患者が発生した（2003 Midwest monkeypox outbreak）[8]。2015年6月11日にフジテレビの『奇跡体験!アンビリバボー』で詳細に紹介された[17][注 2]。
2022年のアウトブレイク
2022年には欧米諸国で感染例が確認されている[18]。イギリスの保健当局は5月18日までにエムポックスの患者9人を確認した[18]。
2022年5月20日、欧州全域で100人を超える感染および感染疑い例が確認される[19]。世界保健機関 (WHO) がエムポックスの感染状況を巡り緊急会合を開く[19]。
2022年6月9日、世界での感染者数が1,000人を超えた。
2022年6月26日、世界での感染者数が3,000人を超えた。
2022年7月14日、世界での感染者数が1万人を超えた。
2022年7月23日、WHOがエムポックスの「国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態 (PHEIC)」を宣言した[20]。
2022年7月29日、ブラジルで死者が報告され（アフリカ大陸以外での初の死者）、30日にはスペインで死者が報告された（ヨーロッパでの初の死者）[21]。
2022年8月31日、世界での感染者数が5万人を超えた。
日本での感染状況
2022年7月25日、東京都で日本で初めての感染者が確認された[22]。
2023年9月、埼玉県内に居住する30代男性（海外渡航歴なし）の感染が確認され11月に死亡した。日本国内での初のエムポックスによる死亡例となった[23][24]。
脚注
注釈
出典
参考文献
- 高島郁夫、熊谷進編 『獣医公衆衛生学第3版』 文永堂出版 2004年 ISBN 4830031980
- 日テレNEWS「国内初「サル痘」の感染者を確認 都内在住30代男性」(2022.7.25、日テレNEWS)
関連項目
外部リンク
- サル痘とは - 国立感染症研究所
- サル痘について - 厚生労働省
- サル痘 - バイオテロ対応ホームページ（国立保健医療科学院）
- Monkeypox（英語） - アメリカ疾病予防管理センター(CDC)
- Monkeypox（英語） - 世界保健機関(WHO)
- サル痘 - MSDマニュアル家庭版
- サル痘 - MSDマニュアルプロフェッショナル版
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| 外部リソース（外部リンクは英語） |